胃鏡怎么做？無痛與普通胃鏡怎么選？

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本期答讀者問：

普通胃鏡和無痛胃鏡有怎么選？

胃鏡是什么？怎么做？普通胃鏡和無痛胃鏡如何選擇？做胃鏡之前需要做哪些準備呢？

上海市靜安區中心醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師李維浩：

胃鏡一種醫學檢查器械，借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，可以直接觀察食道、胃和十二指腸的情況，并進行檢查診斷及微創治療。

胃鏡的發展經過硬式內鏡、纖維內鏡、電子內鏡三大階段。1868年，德國Kussmaul在觀看吞劍術表演啟發下，制成第一臺食管胃鏡，這是胃鏡的原始模型，簡陋并且許多胃部結構看不清楚。

經過后人的不斷研究和改進，目前醫院里使用的胃鏡都是電子胃鏡，電子胃鏡前端帶有微型攝像頭，可以光能轉變為電能，經視頻處理器處理后，直接在監視屏上顯示胃部圖像。

二

胃鏡的分類

去醫院做過胃鏡的朋友或許都經歷過，醫生問“你要做普通胃鏡還是做無痛的？”那么大家可能會疑惑：這兩種胃鏡有什么區別呢？該如何選擇自己做的胃鏡種類呢？

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普通胃鏡

普通胃鏡檢查價格相對便宜，一般經口服用利多卡因膠漿或者達克羅寧膠漿等表面麻醉藥物，從而減輕檢查時的咽喉部刺激癥狀。也就是說，在進行普通胃鏡檢查的整個過程中，被檢查者都是清醒狀態，只有咽部進行了麻醉。

普通胃鏡由于患者意識清醒以及胃鏡對黏膜的刺激，容易出現惡心流口水等癥狀，其不適程度較無痛胃鏡高。

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無痛胃鏡

目前國內外廣泛開展的主要是無痛內鏡，無痛胃鏡價格相對貴一些，需要經靜脈應用丙泊酚等速效麻醉藥物，使被檢查者處于全麻狀態。也就是說，在進行無痛胃鏡檢查過程中，被檢查者是無意識的，不會出現惡心等不適癥狀。

患者全麻做完胃鏡檢查后，需要在麻醉復蘇室進行麻醉復蘇的觀察處理，即需要等全麻的麻醉藥藥效消失，意識恢復，因此無痛胃鏡需要家屬陪同。清醒后患者有可能因為麻醉藥副作用出現頭痛、頭暈不適感覺，但一般持續一段時間后可自然消失。

無痛胃鏡痛苦小，患者胃鏡過程中配合醫生也更好，是目前大多數人的選擇。而那些對靜脈速效麻醉藥過敏者以及沒有家屬陪同者，可以選擇普通胃鏡。

三

胃鏡前需要做什么準備？

為避免交叉感染，方便醫院制定合理的消毒措施，患者胃鏡檢查前需做乙肝、丙肝、艾滋病等檢查。

檢查前告知我們需要告知醫生既往病史、服藥史、手術史、藥物過敏史，還需要帶上病歷本和以前的檢查報告（如胃鏡和病理報告）。行無痛胃鏡檢查者，必須有家屬陪同。檢查當日需穿寬松衣物，方便檢查。

檢查當天早晨需要口服藥物（如降壓藥、糖尿病藥物）者、患有嚴重心肺疾病、凝血機制障礙、高血壓等，一般需要停藥，病情嚴重者需事先與專科醫生溝通商議。對于服用華法令、阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板和抗凝劑患者，盡量在停藥一周來再行檢查，以避免胃鏡檢查中因藥物效果出現出血等并發癥。

此外，胃鏡檢查當天至少需要空腹6小時以上（禁食禁水）。估計有胃排空延緩者，需禁食更長時間，必要時胃腸外營養支持。而有幽門梗阻需行胃鏡檢查者，可在檢查前洗胃。

圖片來源：攝圖網

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