平急轉(zhuǎn)換 高效應(yīng)對 全面守護(hù)：上海持續(xù)完善重大傳染病醫(yī)療救治體系丨第六輪公共衛(wèi)生三年行動計劃巡禮

2023年至2025年，本市開展第六輪加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃，堅持“政府主導(dǎo)、多方參與；預(yù)防為主、平急結(jié)合；科技引領(lǐng)、前瞻布局”，對標(biāo)國際、國內(nèi)最高標(biāo)準(zhǔn)，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項、增能力，持續(xù)提升本市公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和公共衛(wèi)生社會治理水平。一批重大項目、重點成果、重要經(jīng)驗從中涌現(xiàn)，進(jìn)一步健全超大城市公共衛(wèi)生體系，強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急、服務(wù)、協(xié)同、保障等關(guān)鍵能力，不斷滿足城市發(fā)展和市民群眾日益增長的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛(wèi)生三年行動計劃巡禮”專題，積極營造全社會關(guān)注、支持和參與公共衛(wèi)生工作的良好氛圍，助力增強(qiáng)市民群眾獲得感、滿意度，有力推進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力本市建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市典范之一。

面對全球公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的挑戰(zhàn)，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力已成為城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的核心議題。上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡稱“公衛(wèi)中心”）牽頭開展的大型應(yīng)急處置場所模塊化建設(shè)項目，通過系統(tǒng)性規(guī)劃與突破性創(chuàng)新，在國內(nèi)首創(chuàng)大型應(yīng)急處置場所模塊化標(biāo)準(zhǔn)布局，不僅填補(bǔ)了領(lǐng)域空白，更在實戰(zhàn)中持續(xù)優(yōu)化升級，顯著提升了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對效能，為保障人民生命健康、守護(hù)城市公共衛(wèi)生安全交出亮眼答卷。

01

構(gòu)建“平急結(jié)合”體系，實現(xiàn)從無到有的跨越

長期以來，國內(nèi)缺乏系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的大型應(yīng)急處置場所模塊化布局方案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時，常面臨場所布局不規(guī)范、應(yīng)急轉(zhuǎn)換效率低、院感防控風(fēng)險高等問題。公衛(wèi)中心項目團(tuán)隊以破解這一痛點為目標(biāo)，經(jīng)嚴(yán)密規(guī)劃與科學(xué)設(shè)計，率先建立符合院感防控要求的大型建筑模塊化布局標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新性實現(xiàn)“平急結(jié)合”高效轉(zhuǎn)換。平時，這些設(shè)施可作為公共服務(wù)等日常場所使用；應(yīng)急狀態(tài)下，能快速改造為隔離醫(yī)療場所，極大縮短應(yīng)急響應(yīng)時間，為疫情防控爭取寶貴窗口。

為保障“平急轉(zhuǎn)換”高效落地，項目同步搭建應(yīng)急救治智能一體化監(jiān)管平臺，采用“數(shù)據(jù)層—應(yīng)用層—業(yè)務(wù)層”的三層架構(gòu)實現(xiàn)無縫銜接。數(shù)據(jù)層通過秒級發(fā)布訂閱機(jī)制提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，覆蓋六類237個指標(biāo)、367個字段，將臨床信息上報時效從小時級壓縮至秒級；應(yīng)用層支撐方艙管理、轉(zhuǎn)運(yùn)管理等核心應(yīng)急場景；業(yè)務(wù)層通過統(tǒng)一門戶提供實時服務(wù)。在實戰(zhàn)演練中，該系統(tǒng)表現(xiàn)突出，應(yīng)急觸發(fā)后36小時內(nèi)完成全面部署，較48小時預(yù)期目標(biāo)提前，成功處理200余例模擬患者數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)。

同時，項目團(tuán)隊制定完善患者收治及管理規(guī)范，從流程設(shè)計上確保傳染病患者高效、安全收治，有效阻斷社區(qū)交叉感染風(fēng)險。這套“標(biāo)準(zhǔn)布局+智能平臺+規(guī)范流程”的組合方案，徹底改變國內(nèi)大型應(yīng)急處置場所建設(shè)“無章可循”的現(xiàn)狀，實現(xiàn)該領(lǐng)域從無到有的跨越式發(fā)展。

02

打磨全流程管理，推動從有到優(yōu)的提升

在創(chuàng)新突破基礎(chǔ)上，項目團(tuán)隊以歷次重大疫情救治經(jīng)驗為依托，持續(xù)優(yōu)化應(yīng)急處置場所運(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)與管理機(jī)制，構(gòu)建科學(xué)的患者收治全流程管理體系，推動應(yīng)急處置能力從“有”向“優(yōu)”升級。

項目通過完善醫(yī)務(wù)人員配比標(biāo)準(zhǔn)、制定突發(fā)傳染病疫情醫(yī)療救治預(yù)案、常態(tài)化開展應(yīng)急演練與培訓(xùn)，組建4支高素質(zhì)應(yīng)急處置專業(yè)隊伍，形成“核心+儲備+志愿”的人才梯隊。應(yīng)急處置場所從業(yè)人員隊伍集結(jié)了廠醫(yī)、校醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心志愿者及大型社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員千余人，為基層應(yīng)急處置提供人力支撐；上海市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)護(hù)特種兵直屬隊伍由公衛(wèi)中心310名臨床醫(yī)生、587名護(hù)士、130名醫(yī)技人員組成，是應(yīng)急救治的核心力量；全市公共衛(wèi)生特種兵預(yù)備隊涵蓋了傳染病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸病學(xué)、流行病學(xué)等多專業(yè)人才300余人，實現(xiàn)“多學(xué)科協(xié)同”應(yīng)急響應(yīng)；管理專家隊伍包含了醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感控、基建等領(lǐng)域50名專家，為應(yīng)急場所運(yùn)營提供專業(yè)管理支持。

院感防控是傳染病應(yīng)急處置的關(guān)鍵，項目從4個維度強(qiáng)化防控。一是人員流調(diào)與風(fēng)險評估，基于網(wǎng)格化和三級預(yù)防實施 “氣泡管理”，規(guī)范入口摸排與密接判定；二是消毒與環(huán)境監(jiān)測，按病原特性選擇消毒方式，開展消毒劑濃度測定和效果評價、污水與醫(yī)療廢物消毒及殘留檢測；三是微生物監(jiān)測與抗菌藥物規(guī)范使用，明確病原送檢包裝及流程，通過信息化獲取藥敏結(jié)果，運(yùn)用血藥濃度監(jiān)測、NGS 技術(shù)支撐診療，推進(jìn)抗菌藥物科學(xué)管理（AMS）；四是全員感控培訓(xùn)與監(jiān)督，細(xì)化防護(hù)用品科學(xué)規(guī)范使用，明確閉環(huán)運(yùn)營感控要求，強(qiáng)化感控專員質(zhì)控職責(zé)。

同時，項目通過升級病原檢測技術(shù)，提升診療效率。項目團(tuán)隊優(yōu)化了熒光探針組合篩查與三代納米孔測序技術(shù)，實現(xiàn)檢測“廣度”與“速度”雙重突破：熒光探針組合篩查覆蓋病原體種類從46種擴(kuò)展至160種，最快8小時出結(jié)果。同時，三代測序在mNGS技術(shù)基礎(chǔ)上，開發(fā)細(xì)菌快速診斷16S測序方案及覆蓋363種已知病原體的靶向擴(kuò)增納米孔測序（tNGS）技術(shù)，最快16小時內(nèi)反饋16S測序與tNGS結(jié)果，48小時內(nèi)完成mNGS宏基因組測序報告。技術(shù)升級大幅縮短診斷周期，為重癥患者診療爭取時間，提升疑難重癥救治能力。

03

制定行業(yè)規(guī)范，實戰(zhàn)驗證成效

為推動創(chuàng)新成果標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；瘧?yīng)用，公衛(wèi)中心牽頭聯(lián)合上海市疾病預(yù)防控制中心、瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、市六醫(yī)院、兒科醫(yī)院、上海申康衛(wèi)生基建管理有限公司、華東建筑設(shè)計研究院有限公司等單位，組建涵蓋醫(yī)療救治、建筑設(shè)計、基建管理等領(lǐng)域的項目專班。專班通過分工協(xié)作、定期討論、交叉互評，制定《傳染病應(yīng)急處置場所模塊化布局規(guī)范》，目前已正式立項并按流程申報出版，成為國內(nèi)首部大型應(yīng)急處置場所模塊化建設(shè)專項規(guī)范。

2025年6月23日，在上海市疾控局“滬盾—2025”傳染病應(yīng)急疫情演練中，該規(guī)范實戰(zhàn)價值得到驗證。項目團(tuán)隊搭建BIM模型結(jié)合場景模擬，完整演示大型公共場所“快速有效封閉管理”全流程，從區(qū)域劃分、人員轉(zhuǎn)運(yùn)到物資調(diào)配、消毒消殺，均嚴(yán)格遵循規(guī)范，既驗證規(guī)范的科學(xué)性與可操作性，也為后續(xù)疫情應(yīng)急處置提供“可復(fù)制、可推廣”的模板。

《傳染病應(yīng)急處置場所模塊化布局規(guī)范》的出臺，將為政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供傳染病暴發(fā)時的標(biāo)準(zhǔn)化指引，提升響應(yīng)效率；降低交叉感染風(fēng)險，保障醫(yī)患安全；填補(bǔ)國內(nèi)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)空白，為應(yīng)急場所規(guī)劃建設(shè)提供技術(shù)依據(jù)，也為應(yīng)對未來未知傳染病積累經(jīng)驗。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，設(shè)計及建設(shè)單位可參照規(guī)范，發(fā)揮模塊化建筑“快速組裝、靈活轉(zhuǎn)換”優(yōu)勢，迅速建成并啟用應(yīng)急場所。

04

實現(xiàn)短期保安全、長期促發(fā)展的多維效益

經(jīng)濟(jì)層面，模塊化布局通過標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計、模塊化建設(shè)，節(jié)約時間、建造與人力成本；“快速轉(zhuǎn)換”特性可快速響應(yīng)防控需求，減少疫情擴(kuò)散導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。社會層面，能夠快速響應(yīng)公共衛(wèi)生事件，提升規(guī)模性疫情的快速響應(yīng)和處置能力，加固公共衛(wèi)生安全防線，為國內(nèi)其他城市提供參考。生態(tài)層面，模塊化場所疫情后可拆裝循環(huán)使用或轉(zhuǎn)換為平時功能，減少建筑垃圾與環(huán)境污染，契合綠色發(fā)展理念。

不僅如此，項目還為我國重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系提供支撐。標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化模式可在全國推廣，提升全國應(yīng)急能力，同時可帶動建筑設(shè)計、建筑材料、醫(yī)療設(shè)備、信息技術(shù)等產(chǎn)業(yè)鏈創(chuàng)新發(fā)展。更深遠(yuǎn)的是，項目“平急結(jié)合”理念、全流程管理模式、多學(xué)科協(xié)同機(jī)制，可推廣至自然災(zāi)害應(yīng)急救援、突發(fā)公共事件處置等領(lǐng)域，助力完善“預(yù)防—監(jiān)測—處置—恢復(fù)”全鏈條公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，為上海建設(shè)“全球公共衛(wèi)生最安全城市之一”提供支撐。

大型應(yīng)急處置場所模塊化建設(shè)項目是公共衛(wèi)生應(yīng)急能力的系統(tǒng)性重塑。從首創(chuàng)模塊化標(biāo)準(zhǔn)布局，到構(gòu)建“平急結(jié)合”體系，再到制定行業(yè)規(guī)范、釋放多維效益，項目始終緊扣“人民至上、生命至上”理念，既填補(bǔ)國內(nèi)空白，也為我國公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)提供“上海方案”。未來，隨著項目經(jīng)驗的推廣優(yōu)化，必將推動更多城市完善公共衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施，為保障人民生命健康、推進(jìn)健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

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