透析，活5年與活50年的人區(qū)別在這3點(diǎn)

　　根據(jù)中國(guó)研究數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)（CNRDS）統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大陸地區(qū)維持性血液透析患者的5年生存率目前為33.4%，相較于4.5年的平均透析時(shí)間，透析齡在10年以上的也不在少數(shù)。

　　截至2021年，透析齡最長(zhǎng)時(shí)間已達(dá)52年8個(gè)月，是一位日本的尿毒癥患者。

　　同樣依靠血液透析維持生命，為什么有人僅能存活5～10年，有人卻可以延續(xù)三十載甚至更久？

　　除設(shè)備、治療方式、各種并發(fā)癥的處理等醫(yī)療因素外，更多差異還源于患者對(duì)治療的認(rèn)知與自我管理。

　　尤其是以下三點(diǎn)，往往成為影響生存質(zhì)量與時(shí)間的關(guān)鍵。

　　認(rèn)清透析：從“有功能”到“零功能”的轉(zhuǎn)變

　　許多患者未能意識(shí)到，進(jìn)入規(guī)律透析階段后，身體狀態(tài)已發(fā)生根本變化。透析之前，腎臟仍保留部分排毒和排水能力；而一旦開始維持性透析，意味著腎臟原有功能基本喪失，尤其是排水能力會(huì)隨時(shí)間進(jìn)一步減退。能否正確理解這一轉(zhuǎn)變，并積極配合調(diào)整生活方式，直接影響患者的生存年限。

　　藥物治療不可或缺，透析并非萬(wàn)能

　　盡管規(guī)律透析可替代腎臟完成排毒和排水功能，但它并不能解決所有問題。腎臟原本承擔(dān)的內(nèi)分泌與代謝調(diào)節(jié)功能，仍需依靠藥物維持。例如：高血壓需藥物控制以防心腦血管意外；腎性骨病需調(diào)節(jié)鈣磷代謝及甲狀旁腺激素；貧血也需相應(yīng)藥物干預(yù)。忽略藥物治療，只會(huì)加速并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量與時(shí)間。

　　嚴(yán)格控水，是為心臟減負(fù)

　　隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，絕大多數(shù)患者的尿量會(huì)逐漸減少，體內(nèi)多余水分只能依靠透析清除。如果兩次透析之間水分增長(zhǎng)過多（建議不超過干體重的5%，最好控制在2kg以內(nèi)），會(huì)顯著增加心臟負(fù)荷，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心功能不全、心衰甚至死亡。因此，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，是每位透析患者必須認(rèn)真對(duì)待的日常功課。

　　很多時(shí)候，患者因自覺“年輕”或“目前感覺尚可”，容易放松對(duì)疾病的管理。短期內(nèi)或許沒有明顯影響，但三五年后，重視與不重視的差距便會(huì)逐漸顯現(xiàn)。等到出現(xiàn)不可逆的身體損害，再補(bǔ)救往往為時(shí)已晚。

　　透析是一項(xiàng)長(zhǎng)期甚至終身的治療，但并不意味著生命失去光彩。正確認(rèn)知疾病、規(guī)范用藥、嚴(yán)格控制飲食水分——做好這三點(diǎn)，透析患者同樣能夠擁抱長(zhǎng)久、有質(zhì)量的人生。