上海
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循證醫(yī)學(xué)，合理用藥
處方挑戰(zhàn)
病例資料：男，14歲
臨床診斷：細菌性腹瀉，發(fā)熱
處方： 洛哌丁胺膠囊 口服 2mg qd
處方分析&藥師建議
分析：藥物選擇不適宜。
洛哌丁胺主要用于治療非感染性腹瀉，其作用機制是通過抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動和分泌，從而延長腸內(nèi)容物的滯留時間。但在細菌性腹瀉中，尤其是細菌性痢疾等感染性腹瀉，使用洛哌丁胺會阻礙病原體的排出，導(dǎo)致病原體在體內(nèi)滯留，從而加重病情，甚至引起嚴重的中毒癥狀。
對于14歲的兒童患者，抗菌藥物可以選擇第三代頭孢菌素（如頭孢他啶、頭孢曲松等）、大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素，但需注意其肝臟副作用）等。具體藥物選擇需根據(jù)患者的病原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果來確定。對于腹瀉患者，尤其是伴有發(fā)熱的細菌性腹瀉患者，應(yīng)重視補液和電解質(zhì)平衡的維持，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。
本文來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道
責(zé)任編輯：葉子
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