歷史性突破：HIV 長效預防藥年費僅 40 美元，終結疫情迎來曙光

當 “一年兩針” 的便捷防護與 “40 美元 / 年” 的親民價格相遇，全球艾滋病防治戰場正迎來一場顛覆性變革。

2025 年 9 月，國際藥品采購機制、蓋茨基金會與多家藥企聯合宣布的重磅消息，讓 “2027 年低成本 HIV 長效預防藥普及” 從愿景變為清晰藍圖 —— 這款被稱為 “最接近疫苗” 的來那卡帕韋（Lenacapavir）仿制藥，將以數百倍的降價幅度，為千萬高風險人群筑起可負擔的健康防線。

從 28000 美元到 40 美元：一場跨越階層的價格革命

來那卡帕韋的 “身份轉變” 堪稱公共衛生領域的里程碑。作為美國吉利德公司研發的長效 HIV 暴露前預防（PrEP）藥物，它憑借 “半年一針、防護率超 99%” 的硬核數據，自 2024 年起就被視為醫學突破。

但原版藥物每年 28000-42250 美元的天價，讓全球 90% 以上的高風險人群望而卻步，淪為 “富人專屬防護品”。

這場從 “天價藥” 到 “平價藥” 的跨越，源于三重力量的精準聯動：

專利讓步打破壁壘

吉利德 2024 年主動向 6 家仿制藥企業授予免版稅許可，覆蓋 120 個低收入和中等收入國家，徹底放開生產限制。

公益資金催化落地

蓋茨基金會投入超 8000 萬美元 “催化投資”，為印度希特羅等藥企提供前期資金與采購量保證，消除生產風險；國際藥品采購機制（Unitaid）聯合克林頓健康倡議組織，為雷迪博士實驗室提供技術與監管支持。

規?；a壓低成本

依托印度藥企在抗逆轉錄病毒藥物領域的成熟產能，仿制藥實現規模化生產，最終將年費用鎖定在 40 美元（約合 34 歐元），與常用口服 PrEP 藥物價格持平。

聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）執行主任溫妮?拜安伊瑪直言：“40 美元的定價不是簡單的降價，而是釋放了長效藥物的革命性潛力，讓科學突破真正服務于最需要的人。”

為什么說它是 “終結疫情的關鍵武器”？

來那卡帕韋仿制藥的價值，遠不止于價格親民。其獨特的藥物特性與防控邏輯，正直擊艾滋病傳播的核心痛點：

1. 長效便捷性解決 “依從性難題”

傳統口服 PrEP 藥物需每日規律服用，漏服率高達 30% 以上，而來那卡帕韋只需 “首針 + 1 個月后加強針，后續每 6 個月一針”，一年僅需兩次注射即可維持穩定防護濃度。這種方式對生活節奏快、記憶偏差或擔心隱私暴露的人群尤為友好，從根本上降低了 “人為疏忽導致的防護失效”。在撒哈拉以南非洲的試點中，接受注射的性工作者防護依從性較口服藥提升了 76%。

2. 超高防護率切斷傳播鏈條

臨床試驗顯示，來那卡帕韋對 HIV 的預防有效性高達 96%-100%，能精準抑制病毒衣殼形成，阻止其在體內復制定植。UNAIDS 測算，若向 2000 萬高需求人群（含性工作者、注射吸毒者、非洲年輕女性等）普及該藥物，全球年新增感染病例可從 2024 年的 130 萬降至 37 萬以下，直接逼近 2025 年防控目標。

3. 平價屬性覆蓋 “防控薄弱區”

40 美元的年費用，僅為部分國家日均最低收入的 1/3。在 HIV 感染率超 20% 的南非夸祖魯 - 納塔爾省，當地衛生官員表示：“此前全省每年的 PrEP 藥物預算僅夠覆蓋 5 萬人，如今同樣的資金能服務 100 萬人?！?這種可及性的提升，將直接填補低收入國家的防控缺口。

盡管 2027 年的普及計劃令人振奮，但從承諾到落地仍面臨現實挑戰：

1. 上市時間的 “時間差” 風險

仿制藥需在 2027 年前完成 120 個國家的監管審批，而當前全球每年仍有 130 萬人新感染 HIV。專家擔憂，兩年的等待期可能導致數百萬高危人群錯失最佳防護時機。為此，國際組織正推動 “過渡方案”，計劃 2025 年底先在部分國家供應原版藥物的特惠版本。

2. 地理覆蓋的 “公平性爭議”

目前 40 美元的低價僅適用于吉利德許可的 120 個國家，中國、巴西、墨西哥等部分中高收入國家被排除在外。國內預測顯示，來那卡帕韋進口版年費用可能高達 30 萬元，即使納入醫保，患者自付仍需 5-10 萬元，與低收入國家形成鮮明對比?；顒尤耸恳押粲跫聰U大許可范圍，實現 “全球同價同權”。

3. 落地執行的 “最后一公里” 難題

藥物普及需配套的醫療服務支撐：在非洲農村地區，缺乏專業注射人員和冷鏈運輸系統可能導致藥物閑置；而社會對 HIV 的污名化，也可能讓高風險人群不敢主動尋求注射服務。對此，Unitaid 正聯合當地社區開展 “教育 + 培訓” 計劃，既要教會民眾正確認知藥物，也要培訓基層醫護人員掌握注射技術。

從 “藥物突破” 到 “疫情終結”：還要走多遠？

來那卡帕韋仿制藥的降價，本質上是 “科學進步 + 公益協作” 對抗疾病的成功實踐。它證明，即使是最尖端的醫療技術，也能通過制度設計實現普惠。但要真正終結 HIV 疫情，還需要更系統的努力：

• 政策層面
• 需推動更多國家將長效 PrEP 納入醫保和公共衛生項目，消除 “價格之外的準入壁壘”；
• 技術層面
• 需加速國產仿制藥研發，例如中國藥企若能在 2028 年后實現量產，有望將國內價格降至 2-5 萬元 / 年；
• 認知層面
• 需破除 “打了針就不用戴套” 的誤區 —— 藥物僅預防 HIV，無法抵御梅毒、淋病等其他性病，安全套仍需作為 “雙重防護” 手段。

2027 年的 40 美元長效針劑，不是疫情終結的 “終點線”，而是人類向 HIV 宣戰的 “轉折點”。當便捷的防護不再被價格困住，當每一個高風險個體都能平等獲得保護，“零新增感染” 的終極目標才真正具備了實現的可能。

正如國際藥品采購機制艾滋病毒戰略負責人卡門?佩雷斯?卡薩斯所言：“這不是‘能否終結艾滋’的問題，而是‘我們何時終結艾滋’的問題。現在，我們離答案更近了一步?！?/p>

對沒有感染HIV朋友的溫馨提示：

1、如果發生可能感染HIV高風險行為，請在72小時內采取緊急阻斷（PEP）措施，越快越好。

2、發生性行為前檢測陰性萬不可不做保護措施，可以結合暴露前預防（PrEP）措施來進一步降低感染HIV的風險，預防有效性可以達到99%。

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