肺結節超過多少，惡性程度會顯著增高？

隨著低劑量螺旋CT的普及，越來越多的人發現肺內有小結節。北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師徐燕醫生提到，「經常會有患者拿著CT報告和CT片子來找我們看病，做檢查的時候發現了肺內小結節，有3mm的，也有8mm的，還有1cm的，詢問這個結節是不是惡性的，我該怎么辦？」

多大的肺結節可能是肺癌？

當肺結節＜1cm的時候，稱之為肺內小結節。而當肺結節＜5mm的時候，我們一般稱之為肺內微小結節。

右肺上葉微小結節

上圖中用黑色箭頭指出來的這一個小點就是肺內的微小結節。為什么要這么在意結節的大小呢？北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師徐燕醫生表示，因為肺內結節越小，它可能是惡性的概率就越低；而肺內結節越大，那么它是惡性的概率就會相應的增高。

大部分＜5mm的結節是惡性的可能性小于1%，基本上都是良性的。所以如果CT結果顯示為2mm、3mm的微小結節，基本上不用太緊張。當肺內的病灶超過2cm的時候，它的惡性程度就會顯著增高，超過3cm時甚至有一半的可能性可能是一個惡性的病變。

有多少肺結節是惡性的？

有1/4~1/5的人在做完低劑量螺旋CT之后會發現肺內結節，但是大部分的結節都是良性的，而有一小部分的結節可能是早期的腫瘤，為什么會這樣呢？

徐燕醫生解釋，由于有一部分的小結節，尤其是＜5mm的這種微小結節，大部分都是良性的病變，導致的原因可能是之前的感染，比如結核感染、真菌感染等；還有一些結節是由于肺內的良性腫瘤，比如錯構瘤導致的；還有一些其他的像是肺內淋巴結，也會表現為肺內的結節。

但是確實有一部分的肺內結節可能是早期的腫瘤，它在影像上也會有相應的一些特征。所以呼吸科醫生或者胸外科醫生在觀察一個結節的時候，會評估肺內結節的大小、性質、生長速度等，要從多方面來評判惡性的概率到底是大還是小。

圖片來源于網絡

肺結節越大，惡性風險越高！

隨著結節的直徑變大，惡性的風險會相應增高。徐燕醫生表示，當肺結節在5-8mm的時候，惡性的概率在2-6%之間；直徑在8-20mm的時候，惡性的概率在18%左右；當直徑超過20mm即2cm以上的時候，惡性的概率會明顯增高。但即便如此，也不是所有的結節都是惡性的。

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專家簡介 徐燕

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師 主任助理；擅長肺部惡性腫瘤的診斷和治療，研究領域集中于肺癌及中樞神經系統轉移，肺部特殊感染。發表各類醫學論文五十余篇，總影響因子超過150分。《Thoracic Cancer》編委；《中國肺癌雜志》青年編委；中國醫藥教育協會肺部腫瘤專委會青年委員會副主委；中國抗癌協會腫瘤肺癌專業委員會青年委員會委員；北京腫瘤防治研究會委員；中國肺癌防治聯盟青年委員會委員。

本文完

首發于2020年09月13日

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排版：大奔

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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