廣東
18. 喘家，作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。
白話解讀：
本條討論素有咳喘宿疾（喘家）的患者，因外感風寒（太陽中風）而誘發咳喘的證治。此類患者雖以表證（頭痛、發熱、汗出、惡風）為主，但因肺氣素虛，易受外邪引動，故在桂枝湯解表的基礎上，加厚樸、杏仁以降氣平喘，標本兼顧。
關鍵點：
- 喘家的特點
- 平素肺氣不足，易因外感（如形寒飲冷）誘發咳喘。
- 此次發病以太陽中風表虛證（汗出惡風）為主，兼見咳喘（肺氣上逆）。
- 方藥配伍意義
- 桂枝湯：調和營衛，解肌祛風（治表證）。
- 厚樸：苦溫降氣，寬胸除滿（消痰濕壅滯）。
- 杏仁：苦微溫，宣肺降逆（止咳平喘）。
→ 表里同治，既解外邪，又調肺氣。
- 與類似條文的區別
- 第43條：太陽中風誤下后，表未解兼微喘（因誤治傷肺氣），亦用桂枝加厚樸杏子湯，但病機側重誤治致變
- 本條：喘家外感直接引發咳喘，屬宿疾兼新感，未涉及誤治。
臨床運用：
- 可能的適用場景
- 慢性支氣管炎、哮喘患者外感風寒，見汗出、惡風、咳喘。
- 小兒過敏性鼻炎合并咳嗽（表虛兼肺氣不利）。
- 加減
- 痰多稀白：加半夏、茯苓（化飲降逆）。
- 喘甚無汗：去芍藥，酌加麻黃（需防過汗傷正）。
總結：
- 喘家外感需表里雙解，不可單治其表。
- 桂枝加厚樸杏子湯體現了"有是證用是藥"的靈活性，為宿疾兼新感的經典治法。
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