![]()
18. 喘家,作桂枝湯,加厚樸、杏子佳。
白話解讀:
本條討論素有咳喘宿疾(喘家)的患者,因外感風寒(太陽中風)而誘發咳喘的證治。此類患者雖以表證(頭痛、發熱、汗出、惡風)為主,但因肺氣素虛,易受外邪引動,故在桂枝湯解表的基礎上,加厚樸、杏仁以降氣平喘,標本兼顧。
關鍵點:
- 喘家的特點
- 平素肺氣不足,易因外感(如形寒飲冷)誘發咳喘。
- 此次發病以太陽中風表虛證(汗出惡風)為主,兼見咳喘(肺氣上逆)。
- 方藥配伍意義
- 桂枝湯:調和營衛,解肌祛風(治表證)。
- 厚樸:苦溫降氣,寬胸除滿(消痰濕壅滯)。
- 杏仁:苦微溫,宣肺降逆(止咳平喘)。
→ 表里同治,既解外邪,又調肺氣。
- 與類似條文的區別
- 第43條:太陽中風誤下后,表未解兼微喘(因誤治傷肺氣),亦用桂枝加厚樸杏子湯,但病機側重誤治致變
- 本條:喘家外感直接引發咳喘,屬宿疾兼新感,未涉及誤治。
臨床運用:
- 可能的適用場景
- 慢性支氣管炎、哮喘患者外感風寒,見汗出、惡風、咳喘。
- 小兒過敏性鼻炎合并咳嗽(表虛兼肺氣不利)。
- 加減
- 痰多稀白:加半夏、茯苓(化飲降逆)。
- 喘甚無汗:去芍藥,酌加麻黃(需防過汗傷正)。
總結:
- 喘家外感需表里雙解,不可單治其表。
- 桂枝加厚樸杏子湯體現了"有是證用是藥"的靈活性,為宿疾兼新感的經典治法。
![]()
特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.