江蘇
來源：藥店人
葡萄糖酸鈣注射液在臨床應(yīng)用廣泛，作為鈣補充劑，可增加毛細(xì)血管的致密度、降低其通透性，具有消腫和緩解過敏的作用，用于急慢性蕁麻疹、藥源性皮疹、皮膚瘙癢等過敏性皮膚病。
但是，葡萄糖酸鈣與多種藥物不能配伍使用，倘若與這些藥物配伍，輕則引起不良反應(yīng)重則危及生命。
葡萄糖酸鈣有哪些常見的配伍禁忌？
葡萄糖酸鈣注射液配伍禁忌中寫道：禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。
1、注射用頭孢曲松
配伍變化：有文獻中提到一位患者因靜脈輸注頭孢曲松鈉時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，停用頭孢曲松并給予 5% 葡萄糖注射液 100 mL + 10% 葡萄糖酸鈣注射液 20 mL 靜脈注射，然而患者又出現(xiàn)了全身不適、惡心嘔吐、胸痛胸悶、上腹痛、煩躁、呼吸困難、血壓下降，其后意識模糊，逐漸昏迷，急查心電圖提示廣泛前壁 ST-T 下移，經(jīng)積極搶救 6 h 無效死亡。尸檢直視下心臟呈黃白色，左冠狀動脈狹窄達 90%，鏡下心肌血管內(nèi)可見結(jié)石樣物。
產(chǎn)生原因：頭孢曲松鈉為帶負(fù)電荷的陰離子，鈣為帶正電荷的陽離子，兩者極易形成頭孢曲松鈣。頭孢曲松鈣為不溶性沉淀物，最終導(dǎo)致致死性的不良結(jié)局。
處理措施：葡萄糖酸鈣盡量避免與頭孢曲松合用，特別是新生兒。
2、多烯磷酯酰膽堿注射液
配伍變化：曾有研究報道，10% 葡萄糖注射液 20 mL + 葡萄糖酸鈣注射液 10 mL 緩慢靜脈注射結(jié)束后，繼續(xù)靜脈注射多烯磷脂酰膽堿注射液 10 mL，當(dāng)兩種藥液交替時，交替處出現(xiàn)乳白色，立即停止靜脈注射。
處理措施：兩藥不得配伍使用，續(xù)貫輸注時應(yīng)沖管。
3、地塞米松磷酸鈉注射液
配伍變化：抽取 10% 葡萄糖酸鈣注射液 10 mL 后，排空再抽取地塞米松磷酸鈉溶液 2 mL，兩藥混合后即刻出現(xiàn)白色絮狀不溶物，數(shù)分鐘后轉(zhuǎn)為果凍狀物質(zhì)，且在長時間內(nèi)保持。通過檢測藥物濃度發(fā)現(xiàn)地塞米松磷酸鈉的含量顯著減少。
產(chǎn)生原因：葡萄糖酸鈣中的鈣離子因和葡萄糖酸以離子鍵結(jié)合而處于游離狀態(tài)，而地塞米松磷酸鈉的磷酸鹽基團和地塞米松以共價鍵結(jié)合，鈣離子和磷酸根結(jié)合可生成磷酸鈣沉淀。
此外，地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素，雖其保鈉排鉀作用較鹽皮質(zhì)激素弱，短期常量使用一般不致引起低鉀血癥。
但因糖皮質(zhì)激素有糖原異生作用，地塞米松與葡萄糖酸鈣伍用，可使葡萄糖在進入細(xì)胞內(nèi)被利用時將血清中的鉀帶入細(xì)胞內(nèi)，使體內(nèi)鉀離子重新分布，導(dǎo)致血鉀下降而出現(xiàn)低鉀麻痹。
處理措施：兩藥不得配伍使用，續(xù)貫輸注時應(yīng)沖管。
4、碳酸氫鈉注射液
配伍變化：有研究發(fā)現(xiàn)，葡萄糖酸鈣注射液（規(guī)格為10mL : 1g）20mL 溶于10% 葡萄糖注射液100mL 靜脈輸注，輸注完后更換下一組液體5% 碳酸氫鈉注射液125mL，輸液器的茂菲氏滴管內(nèi)立即呈現(xiàn)乳白色渾濁。
處理措施：兩藥不得配伍使用，續(xù)貫輸注時應(yīng)沖管。
5、維生素 C 注射液
配伍變化：有研究發(fā)現(xiàn)，在使用10%葡萄糖酸鈣注射液10mL+維生素C注射液2g+5%葡萄糖注射液250mL 的患者中，有77例出現(xiàn)了不同程度的局部劇烈疼痛、局部硬結(jié)、局部紅腫。而在兩種藥物分開使用后，未再出現(xiàn)類似的反應(yīng)。
處理措施：兩藥不得配伍使用，續(xù)貫輸注時應(yīng)沖管。
6、其他
①注射用阿莫西林克拉維酸鉀
配伍變化：兩者溶液混合約2分鐘后，可出現(xiàn)淡紫色、透明、無沉淀改變，靜置后無變化。
處理措施：兩藥不得配伍使用，續(xù)貫輸注時應(yīng)沖管。
②注射用奧美拉唑
配伍變化：兩者混合后立即出現(xiàn)白色混濁，靜置 20 min 后液體顏色逐漸由淡粉色變?yōu)樯羁Х壬弥脽o變化。
處理措施：兩藥不得配伍使用，續(xù)貫輸注時應(yīng)沖管。
③注射用法莫替丁
配伍變化：兩者溶液混合后立即出現(xiàn)白色乳狀混濁物。
處理措施：兩藥不得配伍使用，續(xù)貫輸注時應(yīng)沖管。
④多種微量元素注射液（II）
配伍變化：兩者混合后立即呈油狀混濁。
處理措施：兩藥不得配伍使用，續(xù)貫輸注時應(yīng)沖管。
本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫(yī)生。
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