福建
無論在門診還是住院部，經常有患者提出疑問：紀主任，我家的血壓計不準，和醫(yī)院量的不一樣，每次量數值也不一樣，怎么辦？
本文為“心路星塵”原創(chuàng)
這兩天在日喀則定日縣參加“西藏人人健康”院士專家進藏義診，有位藏民也提出了相同的疑惑，他有高血壓病史，家里有臺電子血壓計，但他總覺得不準確。
看來無論是平原地區(qū)，還是雪域高原，如何正確地測量血壓都是一個常見的問題，而解決的方法其實也是一樣的。
為什么在家測量的血壓總是不準確？
很多人都認為是自己買的電子血壓計有問題，或者電子血壓計不如水銀血壓計準確，有的朋友甚至家里有三、四個血壓計輪換著測量。
心路星塵：
其實，血壓測量方法的不規(guī)范往往是導致誤差的主要原因，尤其是這三步很容易被大家忽視。
第一步：測量前的準備
測量血壓前需要安靜休息3-5分鐘，如果有劇烈運動或者飯后，那至少要30分鐘，這個步驟看似簡單卻至關重要。
測量前30分鐘內還要避免吸煙、飲酒和咖啡因飲料，同時需要排空膀胱，也就是不要憋尿。
另外還要保持環(huán)境的溫度適宜，太冷太熱都會導致血壓讀數偏高或偏低。
測量時要保持安靜，不要聊天打電話，不要看手機、吃東西……。
高血壓專委會團隊也來了↑
我專門問了一下那位藏民朋友，血壓計是在拉薩工作的女兒給他帶回來的，平時量血壓很隨意，干完活坐下來就量，喝了酒閑下來也量，這必然會導致血壓測量的不準確。
高原地區(qū)由于缺氧，人們更容易出現(xiàn)心率和血壓的波動，因此測量前的休息顯得更為重要。
第二步：測量姿勢不正確
正確的測量姿勢應該是：坐在有靠背的椅子上，雙足平放在地面，兩腿不交叉、不翹二郎腿。上臂平放于桌面，血壓計袖帶中心與心臟保持同一水平。
許多人在家測量時隨意坐著甚至躺著，這也會導致讀數出現(xiàn)明顯誤差。
第三步：袖帶選擇和使用不當
《中國高血壓臨床實踐指南2024》明確指出，應選擇氣囊長度為臂圍75%-100%的袖帶。
我們常用的袖帶氣囊寬12 cm、長22~26 cm，這適用于大多數成人，對于上臂圍＞42 cm的人，建議使用腕式電子血壓計。
另外，袖帶的下緣應在肘彎上方2-3 cm處，袖帶的松緊可以用手指試一下，能插入1-2指就差不多。
測量時上臂要充分暴露或只穿單層衣物，不要挽著袖子測量，因為這會壓迫血管，導致讀數偏高。
攝影：紀文洋
如何獲得準確的血壓測量值？
1. 測量頻率要科學
初診或血壓未控制者：每周至少連續(xù)3天，每天早、晚各測1次。
血壓控制良好者：每周1-2天進行監(jiān)測。
2. 測量時間要講究
早上：應該在服藥前、早餐前、排空膀胱后測量。不要等買菜完、晨跑后才量血壓。
晚上：晚餐前測量為佳，條件不允許時也可以在睡前1小時內測量。
3. 要注意規(guī)范讀數方法。
每次至少測量2遍，間隔1-2分鐘，取平均值。如果前兩次讀數差值＞10 mmHg，建議測量第3次，取后兩次的平均值。
請完整記錄下每次的收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）、心率以及測量日期和時間。復診時帶給醫(yī)生，方便調整用藥。
患者自己的血壓記錄
4，要掌握好測量細節(jié)。
首次測量血壓時應測量雙上臂血壓，以后測量以血壓高的一側為準。
對于有心房顫動的患者，由于房顫時心律紊亂，每次心肌收縮及心室充盈都不同，所以每跳一次，心臟泵出去的血量都不一樣，這就導致每次心跳血壓都可能有差異。
因此，對于房顫病人就建議多量幾次減少誤差，每次至少量3遍血壓，間隔1-2分鐘，取3次血壓讀數的平均值。
家用血壓計該如何選擇？
眾所周知水銀有毒，而且存在環(huán)境污染問題，水銀容易泄露，外出攜帶也不方便，目前水銀血壓計已逐步被電子血壓計取代。
心路星塵：
由于我們人體的血壓每時每刻都在不斷變動著，而電子血壓計又較為敏感，因此每次測量血壓，數值上都可能有一些不同，這并非電子血壓計不準確。
在各大醫(yī)院的門診和病房，上臂式電子血壓計已基本普及了。只要是正規(guī)廠家出廠的合格電子血壓計，準確性一般沒什么問題。
推薦使用經過標準驗證的上臂式電子血壓計。購買時應注意包裝上是否有“通過AAMI/ESH/ISO標準驗證”的標志。
眾所周知，高血壓沒有控制好容易導致心腦血管意外，也常會導致腎功能不全。
攝影：紀文洋
但我國高血壓的控制率僅為16.8%。
在西藏地區(qū)每三人就有一個患有高血壓，而且治療率、控制率都偏低。
攝影：紀文洋
因此，無論是在海拔10米的沿海城市，還是在4500米的高原，掌握正確的測量方法都能幫助我們更好地守護健康。
昨晚有些頭痛，心跳“砰砰”的有點快，似乎每一下都感受到這片古老大地的脈動。
曲洛鄉(xiāng)義診間 歇講課并和當地醫(yī)生交流↑
站在這片離天最近的土地，眼見深邃的蒼穹蔚藍如洗，連綿的雪山在陽光下閃耀著圣潔的光芒，村子里很安靜，風卷動著五彩經幡獵獵作響。
義診途中路過珠穆朗瑪峰↑
凝視著仿佛觸手可及的珠峰雪頂，突然有一種留下來的沖動。
我想把慢病管理的種子灑在高原，教會他們如何準確測量血壓的波動，守住每一顆心臟的節(jié)律，讓生命都如格桑花般綻放。
這或許就是醫(yī)者在這片雪域圣地里，所能完成的最美好的使命。
參考文獻：《中國高血壓臨床實踐指南2024》
心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計劃月度優(yōu)質賬號，心內科主任醫(yī)師，漳州市醫(yī)學會科普分會副主委，福建衛(wèi)生報健康大使。
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