新型安眠藥究竟該怎么選？一文給你講清楚

目前，我國存在失眠障礙人群約占9%~15%，而針對情緒障礙的患者來講，失眠比例發(fā)生更高，在60%~90%，也就是說睡一個(gè)好覺，是很多患者的一個(gè)訴求。

最近，兩款新型食欲素受體拮抗劑安眠藥，達(dá)利雷生和萊博雷生，名字很像，很多人都在后臺(tái)留言，這兩款新型的安眠藥，究竟有哪些區(qū)別？

首先，我們來看下兩個(gè)藥物的機(jī)制。其實(shí)兩個(gè)藥物的機(jī)制都是很相似，均是通過拮抗大腦當(dāng)中的食欲素受體OX1R和OX2R來幫助解決睡眠問題。

DORA=食欲素受體拮抗劑 Orexin=食欲素 OX1、OX2=食欲素受體

上圖可見，食欲素受體拮抗劑通過抑制大腦中食欲素受體，導(dǎo)致體內(nèi)覺醒因子減少，從而幫助人體更好的睡眠。

從機(jī)制上來說，不論是達(dá)利雷生還是萊博雷生，都可以有效的抑制OX1和OX2，但是兩者對于OX1和OX2的親合度是有差異的，達(dá)利雷生對于OX1和OX2親合度接近1:1，而萊博雷生對于OX2的親合度是OX1的10倍。同時(shí)萊博雷生的半衰期較長，約為17~19個(gè)小時(shí)，而達(dá)利雷生半衰期是8個(gè)小時(shí)，更符合人類的睡眠時(shí)間。

我該怎么選？

近期，在《Translational Psychiatry》雜志上發(fā)表的納入5198名患者的的Meta分析，綜合評價(jià)了蘇沃雷生（國內(nèi)精二類），達(dá)利雷生，萊博雷生療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

注：Lem10=萊博雷生10mg/d，Lem5=萊博雷生5mg/d，DRA50=達(dá)利雷生50mg/d，Dar25=達(dá)利雷生25mg/d，SUV20/15=蘇沃雷生20/15mg/d，sTSO=1 個(gè)月的主觀入睡時(shí)間，sTST=1 個(gè)月的主觀總睡眠時(shí)間，sWASO=主觀入睡后覺醒時(shí)間，ISI=1 個(gè)月的失眠嚴(yán)重程度指數(shù)評分

（每個(gè)單元格提供比較的標(biāo)準(zhǔn)化均值差 (SMD) 及其 95% 置信區(qū)間，數(shù)值＞0.2存在差異）

圖中我們可以看到，達(dá)利雷生和萊博雷生在睡眠的改善上，都優(yōu)于安慰劑，而且萊博雷生10mg相比達(dá)利雷生在1 個(gè)月的主觀入睡時(shí)間存在差異。達(dá)利雷生50mg/d與萊博雷生5mg/d在主觀入睡總時(shí)間上存在差異。

總體而言，萊博雷生在改善睡眠入睡時(shí)間，睡眠體驗(yàn)上，可能稍微比達(dá)利雷生好一點(diǎn)，但是這點(diǎn)差異，伴隨達(dá)利雷生用藥劑量增加，可以忽略。

但是在白天主觀功能評價(jià)反過來了

（每個(gè)單元格提供比值比 (OR) 及其 95% 置信區(qū)間。OR數(shù)值＞1 為存在差異）

在白天嗜睡這項(xiàng)上，萊博雷生5mg/d，達(dá)利雷生50mg/d和安慰劑顯示沒有差異，而萊博雷生10mg/d和達(dá)利雷生25mg/d相比安慰劑會(huì)出現(xiàn)第二天的嗜睡。

另外在其他的不良反應(yīng)方面，達(dá)利雷生和萊博雷生均和安慰劑沒有出現(xiàn)差異。

也就是說，萊博雷生雖然在睡眠改善上略微好于達(dá)利雷生，但是也更容易導(dǎo)致第二天的嗜睡情況。

達(dá)利雷生VS.萊博雷生

接下來我們用一個(gè)表格來整理兩個(gè)新型安眠藥的區(qū)別：

寫在最后

總體而言，這兩款藥物都可以有效的改善睡眠情況，并且不良反應(yīng)都是比較小。但是如果你更關(guān)注第二天的工作狀態(tài)，達(dá)利雷生可能是您更好的選擇，如果您更關(guān)注晚上睡眠狀況，可能萊博雷生更適合您。