甲亢是什么原因引起的？能治好嗎？重慶嘉華醫院鄭賢東醫生來解答

“鄭醫生，我心慌、手抖，吃得多還瘦，檢查是甲亢，這病咋得的？能治好嗎？”門診常遇到這樣的疑問。甲亢即甲狀腺功能亢進癥，簡單說就是甲狀腺“太活躍”，分泌過多激素導致身體代謝“超速”。下面從病因和治療兩方面，講清核心問題。
一、甲亢的4大主要誘因

　 甲亢由多種因素導致，臨床最常見的是這4類：
1.自身免疫紊亂（占比超80%）
這是最主要原因，醫學上稱“毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）”。身體免疫系統“認錯人”，產生“促甲狀腺素受體抗體（TRAb）”，刺激甲狀腺不受控分泌過多激素。常與遺傳相關（家人患甲亢，后代風險高），長期壓力大、熬夜、焦慮也會誘發。我門診有位30歲上班族，連續3個月熬夜后出現心慌失眠，檢查就是Graves病。
2.甲狀腺自身問題
甲狀腺結節：長了“功能自主性結節”（結節能自行分泌激素，不受調控），引發甲亢，多見于中老年人。
甲狀腺炎癥：亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等發病時，甲狀腺濾泡被破壞，激素“一次性釋放”，導致暫時性甲亢（持續數周或數月，后可能恢復正常甚至變甲減）。
3.藥物或碘攝入過量
長期吃含碘減肥藥、造影劑，或盲目補碘片，讓甲狀腺“原料過剩”，刺激激素分泌過多。
甲減患者吃左甲狀腺素片劑量超標，“矯枉過正”變成藥物性甲亢。
4.其他少見原因
懷孕后激素變化可能引發暫時性“妊娠期甲亢”（產后多緩解）；腦垂體長腫瘤過度分泌激素，導致“中樞性甲亢”（占比不足1%）。
二、甲亢能治好嗎？多數可治愈，3種治療方式選對很關鍵

臨床數據顯示，80%以上甲亢患者經規范治療能實現“臨床治愈”（癥狀消失、激素正常，停藥后不復發），具體方案根據病因、病情選擇：
1.藥物治療（首選初發、輕癥患者）
適用人群：Graves病初發者、青少年甲亢、孕婦甲亢，或癥狀較輕者。
原理：服用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶），抑制激素合成，讓水平恢復正常。
治愈情況：需服藥1.5-2年，規范服藥者停藥后復發率20%-30%，停藥時甲狀腺功能、抗體正常者復發率更低。
注意：定期查血常規、肝功能（防副作用），不可自行停藥減藥。
2.微創消融治療（新增可選方案）
適用人群：甲狀腺結節導致的甲亢（如自主高功能腺瘤、毒性多結節性甲狀腺腫）；藥物治療效果差、不耐受副作用，且甲狀腺病灶集中、體積適中者。
原理：在超聲引導下，通過射頻或微波能量“消融”病變甲狀腺組織（尤其是異常分泌激素的結節），減少激素分泌來源。
優勢：創傷小（僅針眼大小切口）、恢復快（術后1-2天即可出院）、頸部無明顯疤痕，對正常甲狀腺組織損傷小。
注意：需由經驗豐富的醫生評估病灶位置、大小，確認無消融禁忌（如靠近大血管、氣管等）后才可進行。
3.手術治療（針對重癥、有壓迫癥狀者）
適用人群：甲狀腺腫大明顯，壓迫氣管、食管導致吞咽/呼吸困難；懷疑甲狀腺結節惡變的甲亢患者；藥物、微創消融不適用者。
原理：切除部分或全部病變甲狀腺組織，直接減少激素分泌。
治愈情況：治愈率約90%，術后復發率1%-5%。
注意：可能有損傷喉返神經（致聲音嘶啞）、甲狀旁腺（致缺鈣）的風險，經驗豐富的外科醫生可降低風險；術后若出現甲減，需長期服甲狀腺素片。
三、3個治療提醒，避開誤區

　　別信偏方：無任何偏方可根治甲亢，輕信會耽誤治療，引發甲亢性心臟病、骨質疏松等并發癥，務必到正規醫院甲狀腺專科治療。
管住飲食：少吃高碘食物（海帶、紫菜、海魚等），用無碘鹽；多補優質蛋白（雞蛋、牛奶、瘦肉）和維生素，彌補代謝過快消耗的營養。
定期復查：無論哪種治療，每1-3個月查甲狀腺功能，讓醫生調整方案（如藥物減藥、監測術后恢復等），是治愈關鍵。
總結：甲亢不可怕，早治早好
甲亢多由自身免疫、甲狀腺結節、碘過量等引起，明確病因是治療基礎；
藥物、微創消融、手術是主要治療方式，多數患者可治愈，醫生會按需制定方案；
治療中遵醫囑、控飲食、勤復查，避免誤區，預后效果更佳。
若出現心慌、手抖、怕熱、吃多消瘦等癥狀，及時查甲狀腺功能。有疑問可來重慶嘉華醫院甲狀腺科找鄭賢東，共同制定個性化方案。