“老年癡呆”是“老人健忘”？一文揭秘“老年癡呆”

何為“老年癡呆”？

“老年癡呆”并非單一疾病，

而是一個涵蓋多種原因導致的慢性進行性神經退行性疾病的總稱，

最常見的類型是阿爾茨海默病

（Alzheimer’s disease, AD），

約占所有癡呆病例的60%～70%。

值此世界阿爾茨海默病日來臨之際，我院神經科副主任（主持工作）肖頌華教授指出，“老年癡呆”并不僅僅是“年紀大了健忘”的自然現象，是一種可以、也應該被盡早診斷和干預的疾病，堅持“早防早治”原則，可以減少癡呆發生發展并改善患者生活質量。

PART 01

早期預警，揭秘AD演變過程

AD的發生不是一蹴而就的，而是經歷一個漫長、隱匿卻可識別的演變過程。其核心病理為腦內異常沉積的β-淀粉樣蛋白（Aβ）和過度磷酸化的tau蛋白，二者交織損傷神經元及突觸連接，造成大腦體積萎縮和神經網絡失衡。

“AD在醫學上通常分為主觀認知下降（SCD）、輕度認知功能障礙（MCI）和癡呆期三個階段。”肖頌華教授強調，了解這些典型早期特征，有助于我們盡早識別風險、及早干預。

1

記憶力減退：這是最常見的“警報”。患者頻繁遺忘近期發生的事情，如忘記剛剛說過的話或剛安排的約會，并常常重復提問。并且，隨著病情進展，患者忘記事情的頻率逐漸增多。

2

執行熟悉任務困難：常做的家務或烹飪步驟突然變得吃力，甚至在熟悉的街道上迷路。

3

判斷力下降：在金錢管理、購物或日常決定中出現明顯錯誤，例如反復購買同樣的物品、輕信陌生人。

4

語言障礙：表現為找詞困難或表達不清，說話中斷、詞不達意，甚至熟悉的字詞也一時想不起來。

5

物品錯放：經常將物品放在完全不合邏輯的位置，如把鑰匙放進冰箱。

6

情緒和行為異常：情緒波動劇烈，容易無故煩躁、焦慮或抑郁，甚至出現多疑。

7

社交退縮：對以往興趣和社交活動失去興趣，不愿與他人接觸。

肖頌華教授提出，這些癥狀一旦出現，應盡早到正規醫院記憶門診或神經內科就診。臨床經驗表明，患者若在輕度認知功能障礙階段接受干預，效果明顯優于癡呆期。

PART 02

病變“現形”，早期診斷助力“未病先防”

AD的發病并非從老年才開始，而是可能在癥狀出現前10-20年就已悄然啟動病理變化。部分早發型阿爾茨海默病甚至會在40歲左右就出現，我國發現最早的阿爾茨海默病患者甚至為19歲，打破了“老年專屬”的刻板印象。

因此，AD的早篩查、早確診極其關鍵。我院神經科雷鳴副教授介紹,目前常用的科學手段包括：

1

腦脊液檢測：通過腰椎穿刺提取少量腦脊液，檢測Aβ42和磷酸化tau蛋白水平。當Aβ42降低、p-tau升高時，可提示大腦已出現典型的AD病理改變。該檢測被認為是國際公認的診斷“金標準”。

2

腦部影像學檢查：

MRI：可觀察海馬體積、皮層厚度等結構變化，評估腦萎縮情況。

PET-CT：包括FDG-PET評估腦葡萄糖代謝降低，以及Aβ-PET和tau-PET直接顯像異常蛋白沉積。

3

血液生物標志物檢測：近年來，血漿p-tau217等標志物的檢測技術取得突破，其準確度可與PET成像相媲美，同時創傷小、成本低，適合大規模篩查和動態隨訪。

這些手段可在癥狀出現前數年乃至十余年發現病理信號，為后續治療爭取時間，實現“未病先防”。

PART 03

防治結合，“藥物干預+生活方式調整”雙輪驅動

長期以來，人們普遍認為阿爾茨海默病“不可治”。如今，這一認知正在被新藥物的出現改寫。最新研究顯示，淀粉樣蛋白單抗類藥物可通過清除腦內Aβ毒性蛋白，有效延緩疾病進展。這類藥物的問世標志著從單純對癥支持，邁入了病因治療的新時代。在醫生指導下，合適人群可顯著延緩認知功能的下降，為患者爭取更多高質量生活時間。

除藥物治療外，大量循證研究表明，積極干預危險因素能使癡呆風險下降40%～50%。國際權威雜志《柳葉刀》總結的十四項可干預危險因素包括：受教育程度低、聽力損失、高血壓、吸煙、肥胖、抑郁、缺乏運動、糖尿病、過量飲酒、頭部外傷、空氣污染、社會孤立、高膽固醇、視力障礙。

肖頌華教授表示，日常生活也有可行的防控策略，具體如下：

1

健康飲食：地中海飲食或DASH飲食模式，強調多蔬果、全谷物、深海魚和堅果，少鹽少糖。

2

規律運動：每周150分鐘中等強度有氧運動，并結合適量力量訓練。

3

心理健康：積極治療抑郁與焦慮，保持樂觀心態。

4

認知訓練：堅持閱讀、寫作，學習外語或樂器，延緩神經元退化。

5

感官保護：及時佩戴助聽器、矯正視力，減少因感官缺失帶來的認知刺激不足。

6

社交參與：多與親友互動，參與社區活動，減少孤獨感。

點擊上圖，可查看義診具體安排

2025年世界阿爾茨海默病月的主題是“早防早治，守護認知”。圍繞這一主題，我院聯合多學科團隊，將于9月22日（星期一）上午10:00在我院北院區門診大廳面向社會推出阿爾茨海默病義診活動，希望通過這一活動，幫助更多潛在患者能夠盡早得到科學評估和治療建議，從而延緩疾病進展。

專家簡介

肖頌華

主任醫師，博士生導師，博士后合作導師。廣東省杰出青年醫學人才，廣東省實力中青年醫生。

現任我院神經科副主任（主持工作）。

專業特長：認知障礙與腦血管病、神經眼科疾病。對神經退行性病（癡呆、帕金森病、運動神經元病等）、腦血管病、免疫神經病（視神經脊髓炎、多發性硬化、腦炎、格林巴利等）、頭痛頭暈、視力障礙、肢體麻木無力、放射腦脊髓損傷、顱內感染及神經系統疑難病、危重病及少見病臨床診治經驗豐富。

社會任職：中國老年醫學會認知障礙分會神經心理評估專業委員會常委，廣東省醫學會老年醫學分會常委，廣東省傳統醫學會頭痛專業委員會副主任委員，廣東省基層醫藥學會神經內科專業委員會第一屆副主任委員。

學術成就：先后主持國家自然科學基金面上項目、廣州市科技計劃重點民生科技攻關項目、廣東省自然科學基金等十余項，參與國家十三五重點研發計劃項目。在國際著名期刊(Biomaterials，Genome Biol，Addiction，Clinical Nutrition，Front Public Health，Am J Neuroradiology)等上發表高水平論文十余篇。主編/參編專著三部，主編國內第一部腫瘤放療后神經損傷的專著《鼻咽癌放療后神經損傷學》，獲廣東省科技進步獎一項。

出診安排：北院區（周二上午），南院區（周三下午），花都院區（周四下午）。

雷 鳴

副主任醫師、博士、留美訪問學者。

專業特長：癡呆、帕金森病等神經退行性疾病及其他神經科常見病、多發病的診治。

社會任職：廣東省醫學會青年委員會委員，廣東省醫學會癡呆學組委員、廣東省醫學會認知醫學分會青年委員會副主任委員。廣東省精準醫學應用學會阿爾茨海默病分會常務委員、廣東省傳統醫學會頭痛專業委員會常務委員、廣東省保健學會帕金森與運動障礙疾病MDT管理專委會委員。

學術成就：主持國家自然科學基金青年基金項目1項、廣東省自然科學基金面上項目1項，參與多項國家級基金。發表SCI文章篇。

出診安排：北院區（周一下午），南院區（周三上午）。

來源：神經科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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