前言:
我從醫(yī)四十余年,見過不少肌營(yíng)養(yǎng)不良的患者和家屬,剛得知病情時(shí),往往覺得天都塌了,四處求醫(yī)卻不見根本好轉(zhuǎn)。
其實(shí)在中醫(yī)看來,這病屬“痿證”范疇,并不是什么“絕癥”,只是需要從根源上調(diào)整人體氣血陰陽的平衡。
正文:
《素問·痿論》講“治痿獨(dú)取陽明”,這句話有道理,但臨床不能僅執(zhí)一端。
我跟隨胡希恕先生、馮世綸教授及馬家駒博士學(xué)習(xí)多年,體會(huì)到經(jīng)方思維重視“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”。肌營(yíng)養(yǎng)不良雖表現(xiàn)為肌肉萎縮、無力,實(shí)則與多個(gè)臟腑相關(guān)。
人之所以能活動(dòng)有力,全靠氣血濡養(yǎng)肌肉筋骨。而氣之根在脾腎,血之帥靠氣行。
脾主肌肉、主運(yùn)化。若脾失健運(yùn),水谷精微不能布散,肌肉便日漸消瘦無力。
腎藏精,主骨生髓,為先天之本。腎精不足,則骨髓不充,肢軟無力。
肝藏血,主筋。肝血虧虛,則筋失所養(yǎng),屈伸不利。
所以此病雖表現(xiàn)為“肉痿”,本質(zhì)是脾、腎、肝三臟同病,氣血精津皆虛,兼有絡(luò)脈瘀阻。
去年有一位小伙子,姓陳,26歲,確診“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”五年。初時(shí)只是上樓費(fèi)力,后來走路容易跌倒,近來甚至需要攙扶才能站立。
看他面色萎黃,肌肉消瘦,舌淡胖、邊有齒痕,苔白膩,脈沉細(xì)無力。這是典型的脾腎兩虛、濕濁內(nèi)停。
我問他平時(shí)是不是容易疲勞、胃口差、大便稀溏,他說是,而且特別怕冷。
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這就很明確了——中陽不足,腎精虧虛,濕阻氣機(jī)。
我給他用方的思路,不是一味“補(bǔ)”,而是先調(diào)中焦、化濕濁。脾胃若不運(yùn)化,什么補(bǔ)藥都吸收不了。
先用四君子湯打底:黨參、白術(shù)、茯苓、甘草,健脾益氣;加黃芪增強(qiáng)補(bǔ)氣之力,再用蒼術(shù)、陳皮燥濕行氣。
同時(shí)用干姜溫中,附子少許溫腎陽。取“少火生氣”之意,微微生火,才能腐熟水谷。
另外加桂枝引藥入四肢,丹參、雞血藤養(yǎng)血活血通絡(luò)。
病人服藥兩周后,自述身體覺得“暖和了些”,食欲好轉(zhuǎn),但仍行走無力。
二診時(shí),我調(diào)整方劑,加重補(bǔ)腎填精之品。選用熟地、山茱萸、枸杞子、懷牛膝,并加杜仲、桑寄生強(qiáng)筋骨。
但特別注意——不能一味壅補(bǔ),必須在健脾的基礎(chǔ)上補(bǔ)腎,同時(shí)保持一味丹參活血通絡(luò),做到“補(bǔ)而不滯”。
三個(gè)月后,他反饋說腿覺得比以前“有根”,站立時(shí)間稍長(zhǎng)。我囑咐他要配合適度康復(fù)訓(xùn)練,但不能過度勞累。
又調(diào)方數(shù)次,或加重益氣,或側(cè)重溫陽,或注重活血,或?qū)S谧剃帲偛浑x“脾腎同治,氣血雙調(diào)”的原則。
治療滿半年,他已能獨(dú)立行走短距離,面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn),舌苔薄白,脈象較前明顯有力。
最近一次復(fù)診,他笑著說現(xiàn)在每天能散步二十分鐘。雖離完全康復(fù)尚有距離,但已重拾信心。
結(jié)語:
我常說,治病不是機(jī)械地套方,而是幫人恢復(fù)氣血的循環(huán)。
肌營(yíng)養(yǎng)不良雖難治,但并非無路可走。
中醫(yī)講“正氣存內(nèi),邪不可干”。只要脾胃能運(yùn)化、腎氣得充養(yǎng)、肝血得調(diào)達(dá),氣血就能濡養(yǎng)四肢百骸,肌肉自然逐漸恢復(fù)力量。
這需要時(shí)間,也需要醫(yī)患之間的信任與堅(jiān)持。
如果你或家人正在面對(duì)這個(gè)問題,請(qǐng)不要放棄。找到可靠的中醫(yī),耐心調(diào)理,一步一步來,是能看到希望的。
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