民間中醫：中醫傳承發展的生力軍與基層健康的主力

中醫藥是中華文明的重要載體，回顧歷史，從“赤腳醫生”守護基層健康，到如今國家大力推進中醫藥振興，中醫的傳承脈絡清晰可見。

客觀審視中醫發展現狀，既需肯定其在政策支持下的進步，也需正視民間傳承、執業規范等領域的挑戰。

回溯20世紀中期，我國農村醫療衛生資源極度匱乏。1965年6月26日，衛生部部長錢信忠向毛澤東匯報時提到，全國140多萬衛生技術人員中，僅10%的高級醫務人員服務于農村。這一現狀引發重視，毛澤東提出“要培養一大批農村也養得起的醫生”，為基層醫療體系建設指明方向。隨后，全國各縣建立人民醫院、公社設立衛生院、村設衛生室，農村三級醫療網絡逐步成型；衛生部同步組織農村知識青年開展醫學培訓，“半農半醫”群體快速成長，成為基層健康守護的重要力量。

1968年，上海《文匯報》刊發《從“赤腳醫生”的成長看醫學教育革命的方向》，報道黃鈺祥、王桂珍扎根農村、服務農民的事跡，《人民日報》全文轉載后，毛澤東作出“赤腳醫生就是好”的批示，“赤腳醫生”自此成為鄉村醫生的標志性稱謂，王桂珍的形象還被印在1977年上海發行的糧票上，成為一代人的記憶。1969年，黃鈺祥編寫的《赤腳醫生培訓教材(供南方地區使用)》由人民衛生出版社出版，首版50萬冊迅速售罄，加印后總發行量達118萬冊；此后，南北方多版本培訓教材持續完善，上海中醫學院、浙江中醫學院等集體編著的《赤腳醫生手冊》更是風靡全國，成為赤腳醫生的“工具書”。

《赤腳醫生手冊》圖文并茂，內容涵蓋常見病診療、公共衛生知識、中西醫結合療法等，既為農村醫生提供實操指導，也成為城市居民的健康參考，在特定歷史時期有效緩解了基層“看病難”問題，為保障數億人健康發揮了重要作用。

《赤腳醫生手冊》還獲得國際關注，被翻譯成多種文字在全球發行，至今仍能在部分西方國家看到其外文版本，成為中國基層醫療經驗的重要輸出。

在1965年至1985年的二十年里，赤腳醫生在農村醫療體系框架內開展服務，民間中醫的診療經驗得以充分發揮，中醫文化在基層廣泛傳播。

1985年，衛生部取消“赤腳醫生”稱謂，要求相關人員需取得執業醫師資格方可繼續行醫。

1997年《刑法》增設非法行醫罪，1999年《中華人民共和國執業醫師法》實施，進一步構建了醫療行業的法律框架，為保障患者權益、規范醫療行為奠定基礎。

當然，當前中醫執業管理仍有優化空間。

部分民間中醫因師承背景、學習經歷等原因，難以滿足現行執業醫師考試的報考條件；考試內容對中醫傳統診療思維的體現不足，導致一些具備實際臨床能力的民間中醫被擋在執業門外。同時，互聯網平臺對中醫科普內容的審核，若單純以執業資質為唯一標準，也可能限制民間中醫經驗的合理傳播，這些問題需要在政策完善中逐步解決。

民間始終是中醫傳承的“沃土”。中醫起源于民間、發展于民間、服務于民間，歷史上多數著名醫學家源自民間，太醫院御醫也多從民間遴選；2022年評選的30位國醫大師中，29人有民間師承經歷，充分證明民間傳承對中醫發展的重要性。

如今，國家對中醫藥的重視程度達到新高度，總書記指出“中醫藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”，為中醫傳承發展提供了根本遵循。

推動中醫振興，需在“傳承”與“規范”中找到平衡，沿著正確方向穩步推進：

一、完善民間中醫執業準入體系

應構建“考試+考核+備案”多元機制。

針對長期從事民間診療、擁有豐富臨床經驗的人員，可通過臨床實操考核、患者滿意度評估、師承關系認定等方式，開辟合理的執業通道；同時建立定期考核制度，避免“一證終身”，引導中醫從業者持續精進醫術，既保障醫療質量，也為民間中醫提供發展空間。

二、規范民間中醫行醫環境

支持具備真才實學的民間中醫加入基層醫療機構，或通過中醫診所備案制開展服務，明確責任邊界；完善醫療糾紛處理與風險分擔機制，既維護患者合法權益，也為民間中醫營造安心行醫的環境。同時發揮市場作用，讓醫術精湛、服務優質的民間中醫獲得更多認可，形成“優勝劣汰”的良性競爭格局。

三、保障民間中醫合理話語權

互聯網平臺對中醫內容的審核，應區分“科普知識”與“診療建議”。對于民間中醫撰寫的中醫治療、養生保健科普文章，可建立“內容審核+作者承諾+法律追責”機制：平臺審核內容科學性，作者對內容真實性負責，若因虛假宣傳引發問題，由作者承擔法律責任。這既符合“百花齊放、百家爭鳴”的方針，也能讓民間中醫的寶貴經驗得以傳播，避免“萬馬齊喑”的局面。

民間中醫是傳承和發展中醫的生力軍，也是基層重要的醫療力量，他們可以解決老百姓看病難的問題，也可以緩解大醫院的壓力，不應忽視其重要性，應該給民間中醫松綁。

中醫的繁榮發展，從來不是單一模式的復制，而是在傳承中創新、在規范中突破。唯有尊重中醫傳承規律，兼顧民間活力與行業規范，才能讓千年中醫文化煥發新的生機，更好地為人民健康保駕護航，為建設健康中國貢獻力量。