玫瑰痤瘡與痤瘡，是同類皮膚病嗎？

很多人聽到“玫瑰痤瘡”這個名字，會誤以為它和普通痤瘡（青春痘）是近親。

事實上，它們截然不同。

一種慢性皮膚病

普通痤瘡多由毛囊堵塞和細菌感染引發，而玫瑰痤瘡的核心問題在于面部毛細血管功能失調，天然免疫反應增強及皮膚屏障功能障礙，導致血管持續擴張、皮膚泛紅敏感，甚至出現丘疹和膿皰。

玫瑰痤瘡常見于面部隆凸部位，鼻部、面頰顴骨、下頦（下巴）、額部。也正因表現多樣，玫瑰痤瘡常被誤認為“皮膚過敏”或“脂溢性皮炎”，延誤治療反而會讓情況變得更復雜。

表現多樣的玫瑰痤瘡

通常，多數玫瑰痤瘡并不是單一類型，不同類型可能會疊加，如丘疹膿皰型、紅斑型，紅斑型+眼型。

其中，誘因管理是控制玫瑰痤瘡的關鍵一環。日曬是最常見的加重因素，此外辛辣食物、熱飲、酒精也需警惕。環境、情緒等都可能加重。

更值得強調的是，護膚不當帶來的風險。長期使用含激素的藥膏或護膚品可能導致激素依賴性皮炎，進一步損害皮膚屏障。

如何治療？

治療上，玫瑰痤瘡雖部分藥物與普通痤瘡相似，但必須嚴格遵循醫生指導，進行個體化治療。目前的最新進展更強調依據具體癥狀和臨床表現實施針對性治療，而非簡單按分型處理。

紅斑毛細血管擴張型

外用藥可短期使用酒石酸溴莫尼定緩解，但需注意反跳現象，建議配合使用壬二酸或甲硝唑凝膠減輕炎癥。

對于明顯紅斑，醫生有時會酌情使用他克莫司或吡美莫司軟膏，但需密切監測皮膚反應。持久性紅斑可考慮光電治療。

丘疹膿皰型

甲硝唑凝膠、壬二酸及伊維菌素是常用的一線外用藥物，可有效減少丘疹和膿皰。口服一般推薦小劑量多西環素或米諾環素抗炎。

鼻贅型

多見于長期未規范治療的男性，早期可在醫生評估后口服異維A酸。對于已形成明顯纖維組織和肥大改變者，外用藥和口服藥效果有限，通常需手術切除或激光治療。

眼型玫瑰痤瘡

常用人工淚液緩解干澀和異物感，外用環孢素滴眼液可能效果比前者更佳。平日應注重眼瞼清潔，避免佩戴隱形眼鏡，出現視力模糊或嚴重不適時應及時就醫。

防曬是玫瑰痤護理的重中之重，尤其是在接受藥物治療或光電項目后，應更嚴格防曬，避免炎癥后色素沉著和癥狀復發。

平日里溫和清潔、避免摩擦、注重保濕都是基礎護理原則。保持健康飲食、情緒穩定和作息規律同樣不可或缺。

這是一場需要耐心的持久戰。玫瑰痤瘡雖無法根治，但通過科學治療、精準護膚和規避誘因，完全可以控制癥狀、減少復發。

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本文數據更新于2025年09月09日

由 「 皮膚科楊希川教授 」 原創， 旨在為讀者科普

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