【樂飛說甲狀腺】超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)四類，是觀察還是手術(shù)?

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲上的表現(xiàn)，我們把所有的甲狀腺結(jié)節(jié)分為一類到六類共六個等級，其中的四類結(jié)節(jié)又分為4a、4b、4c三個等級。這些等級從低到高，意味著惡性風(fēng)險的從低到高。在臨床工作當(dāng)中，一般認(rèn)為4類以上的結(jié)節(jié)需要引起重視。那么甲狀腺結(jié)節(jié)4類嚴(yán)重嗎，需要手術(shù)嗎？良性的甲狀腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防長大？江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

甲狀腺結(jié)節(jié)4類嚴(yán)重嗎，需要手術(shù)嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)4類是否嚴(yán)重，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及癥狀進(jìn)行分析，是否需要手術(shù)治療也需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。甲狀腺4級可分為4A、4B、4C級三類，通常惡性的可能性較大，所以應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。若結(jié)節(jié)較小，如處于1cm以下，尤其是位于甲狀腺的內(nèi)部時，即為4類結(jié)節(jié)，也可先進(jìn)行觀察，暫時不需要進(jìn)一步處理。若結(jié)節(jié)較大，且處于甲狀腺邊緣時，應(yīng)先進(jìn)行穿刺診斷，以明確結(jié)節(jié)的良、惡性。如若患者本人心里很慌張的想要知道這個結(jié)節(jié)的良惡性的話也可以進(jìn)行穿刺診斷，明確結(jié)節(jié)的良惡性。

是否需要手術(shù)需要具體的來評估，如穿刺結(jié)果為良性的，結(jié)節(jié)的位置很好，結(jié)節(jié)又不大就幾個毫米等情況就可以隨訪觀察不處理，如果想要處理也可以做個消融，一個針在超聲引導(dǎo)下穿到結(jié)節(jié)內(nèi)把結(jié)節(jié)燒毀。如穿刺結(jié)果為惡性的，但是它只是一個微小乳頭狀癌，病灶位置較好，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶小于1cm在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下可以選擇做消融治療，這樣可以避免長期吃藥！每個人的病情都是不相同的，所以具體的治療方式需要根據(jù)病情來決定的。

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防長大

預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)長大可通過調(diào)整飲食、調(diào)整生活方式等方法，如果甲狀腺結(jié)節(jié)長大，應(yīng)該采取合理的方式進(jìn)行治療。

1、調(diào)整飲食：

甲狀腺結(jié)節(jié)位于甲狀腺部位的一種增生物，通常是遺傳因素、電離輻射等各方面的原因所引起，以良性居多，較小的結(jié)節(jié)可暫不做治療，日常飲食上通過調(diào)整飲食，能夠有效的預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)長大，飲食上盡量控制碘的攝入，避免吃含碘鹽，同時也要減少吃海帶、紫菜、海參、海蜇、干貝等海產(chǎn)品，多補充維生素和蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、蔬菜水果等。

2、調(diào)整生活方式：

預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)長大也需要通過調(diào)整生活方式，避免經(jīng)常性的熬夜、喝咖啡、抽煙、喝酒，不良的生活方式也會刺激甲狀腺結(jié)節(jié)，引起長大。需要養(yǎng)成良好的生活作息，早睡早起，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍敉膺\動，增強體質(zhì)。

3、合理的方式進(jìn)行治療：

甲狀腺結(jié)節(jié)有長大跡象可能會壓迫到喉返神經(jīng)和氣管，引起咽喉異物感、吞咽困難、聲音嘶啞等不適感，可通過甲狀腺消融手術(shù)、甲狀腺全切手術(shù)等方法進(jìn)行治療。