村醫警惕！阿莫西林的10大用藥禁忌！

阿莫西林不但是消化科治療幽門螺桿菌的首選抗生素，也是很多家庭必備的常用藥。但還是有很多人對它并不了解。

有人說它是消炎藥，感冒發燒來2片，好得快。也有人說它是抗生素，得有細菌感染的時候才能吃。

到底誰說得對？用藥期間又有哪些注意事項？今天我們一起來學習。

一、到底什么是消炎藥？

在講解消炎藥之前，我們先來了解一下什么是炎癥：

醫學上對發炎的定義是：人體在受到某種刺激后，不管是外傷還是感染，出現的一種免疫防御性反應。主要表現為局部的紅、腫、熱、痛。

雖說炎癥是身體的防御性反應，但過度的炎癥會損傷我們正常的組織、器官，于是就有了“消炎”一說。

引起炎癥的原因有感染性的和非感染性的兩種：

扁桃體發炎、中耳炎等疾病，大多是由細菌感染引起的。這時候消炎指的就是服用抗生素藥物，像青霉素、頭孢、左氧氟沙星等，殺滅細菌，解決源頭問題，間接緩解炎癥，但并非直接對抗炎癥。

而骨性關節炎、類風濕性關節炎甚至痛風，雖然也會出現紅腫熱痛的炎癥癥狀，但與細菌感染無關。

這種炎癥通常使用非甾體類消炎藥（阿司匹林、安乃近、依托考西等）和類固醇類消炎藥，也就是我們常說的糖皮質激素，如氫化可的松、地塞米松等，來減輕或終止炎癥反應過程。

簡單總結一下：致病細菌入侵，叫感染，需要服用抗生素。身體對某種刺激做出反應，那只是炎癥。有感染，一定有炎癥。但有炎癥，不一定有感染。

還有一點需要注意的是，病毒引起的感染，抗生素也沒有作用。感冒80%多是由病毒引起的，不建議擅自服用抗生素。

下面我們要講的阿莫西林，就是一種對抗細菌感染的抗生素。

二、出現哪些情況需要服用阿莫西林？

阿莫西林屬于青霉素類抗生素，有較強的殺菌作用。除了普通青霉素能對抗的革蘭氏陽性菌外，它還對抗大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性桿菌。

因此，阿莫西林的適應癥也比較多，常用來治療以下感染：①中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等細菌性上呼吸道感染；②急性支氣管炎、肺炎等細菌性下呼吸道感染；③泌尿、生殖系統感染；④皮膚、軟組織感染。

除此之外，阿莫西林+抗生素（克拉霉素/甲硝唑/四環素）+質子泵抑制劑（奧美拉唑）+鉍劑（枸櫞酸鉍鉀），常用來治療幽門螺桿菌引起的胃腸道潰瘍。

三、阿莫西林的副作用

1、胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等。應對：惡心并且腹瀉是阿莫西林的常見副作用。為了防止腹瀉，飲食方面宜清淡，可在飯后2小時后服藥。為了治療阿莫西林引起的腹瀉，可服用口服補液鹽并保持充足水分。如果已出現脫水或大便含血的癥狀，應立即就醫。

2、過敏反應：皮疹、藥物熱和哮喘，甚至昏迷，休克等。應對：輕微的過敏反應包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹。出現輕微癥狀時可服用抗組胺藥和氫化可的松進行緩解。此時不需過度擔憂，但應時刻注意皮疹或皮膚發紅的地方有無繼續蔓延，防止病情惡化。如出現臉、嘴唇、舌頭腫脹或氣短風嚴重過敏反應跡象，立即就醫。

3、中樞神經系統癥狀：偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等。應對：服用阿莫西林后可能會導致入睡困難、早起、夜里經常醒來等睡眠障礙。情況嚴重者，應停用藥物，并到醫院就診。

4、由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。應對：如果出現這類情況，應立即就醫。

四、阿莫西林的10大禁忌

1、對青霉素過敏的人群不能服用：阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，對青霉素過敏者要禁用。

2、不能與抑菌藥物合用：阿莫西林是在細菌的繁殖期發揮作用，而抑菌藥會使其在繁殖期的藥理作用受到抑制。兩者合用，阿莫西林的殺菌作用會大打折扣。

3、不能與生物制劑同時服用：阿莫西林與生物制劑（媽咪愛、金雙歧等）要岔開服用，一般間隔2-3小時，以免影響生物制劑作為活性菌的療效。

4、不能與丙磺舒同時服用：二者同用可延緩阿莫西林經腎排泄（競爭性的減少阿莫西林的腎小管泌），延長其血清半衰期，因而使本品的血藥濃度升高，不良反應發生率增高。

5、不能與甲氨蝶呤合用：阿莫西林與甲氨蝶呤合用時，可使甲氨蝶呤腎廓清率降低，從而增加甲氨蝶呤毒性。

6、不能和避孕藥同時服用：與避孕藥同服，阿莫西林會對腸胃或者肝臟正常吸收避孕藥產生干擾，導致避孕藥的效果降低。

7、不能和別嘌呤類尿酸合成抑制劑同時服用：別嘌呤類尿酸合成抑制劑會使患者在服用阿莫西林后增加皮膚不良反應的產生機率，危險性大大增加。

8、不能用溫度過高的水送服：在口服時遇到體質敏感者，加上服用方法不當，很可能產生類似青霉素的過敏癥狀。研究表明，阿莫西林在高溫條件下很容易產生致過敏的高聚物，一般60℃可以作為其臨界溫度值。所以，阿莫西林顆粒最好用溫水沖服。

9、不能吃芹菜：吃了芹菜后，阿莫西林會被粗纖維吸收，從而導致其在胃腸道的藥物濃度下降，最終無法達到用藥目的。

除了芹菜，豆芽、茄子、韭菜等絕大多數蔬菜以及海帶、紫菜、薯類等，都富含粗纖維，在服用阿莫西林時，最好都別碰。

10、不能飲酒：阿莫西林是屬于青霉素類的半合成藥物，阿莫西林的藥品說明書，并沒有強調需要禁酒的注意事項；但是根據本人在臨床多年的經驗，也尚未接診過使用阿莫西林之后飲酒所導致不適的病例；但是在查閱相關文獻之后，卻有酒后服用阿莫西林所出現雙硫侖反應的報道，雖然這是個別案例，發生率相對比較的低，但是足夠值得我們需要警惕和防范，畢竟生命只有一次！

查看書籍詳情【廣告】

點贊·在看·基層醫療資訊搶先看