為什么小腿青筋暴起，病根卻在大腿根？——靜脈曲張的真相

在濟南靜脈曲張CHIVA中心的門診中，很多患者會疑惑：
“醫生，我明明是小腿血管鼓出來，為什么您卻說問題在大腿根，甚至建議我在腹股溝做治療？是不是搞錯了？”

其實，這一點都沒錯。小腿上的凸起血管只是“結果”，真正的“病根”常常在大腿根。就像屋頂漏水，漏點在天花板，卻在地板上看到水漬。要修好漏水，就得找到源頭。

一、靜脈系統就像立體排水管道

下肢靜脈系統分為三層：

1. 深靜脈：埋在肌肉里，負責大部分血液回流；

2. 淺靜脈：在皮膚下面，看得見的“青筋”多來自這里；

3. 穿靜脈：連接深淺靜脈，就像支管道。

其中最重要的一條大血管叫 大隱靜脈，它從腳背一直延伸到大腿根，在腹股溝處匯入深靜脈——股總靜脈。這個連接點就是股隱靜脈交界（SFJ）。

因此，小腿上的曲張血管，往往和大腿根部的“閥門”功能密切相關。

二、靜脈曲張是怎么來的？

血液要從腿部回流到心臟，需要兩個幫手：

1. 小腿肌肉泵：走路時肌肉擠壓血管，把血液往上推；

2. 靜脈瓣膜：像單向閥門，防止血液倒流。

當瓣膜失靈時，血液“倒灌”，小腿血管里血液越積越多，血管被撐大、變彎曲，最后就成了凸起的“青筋”。

所以，靜脈曲張的根本原因是：血液回流不暢 + 靜脈瓣膜功能損壞。

三、為什么小腿的問題，常常出在大腿根？

多數情況下，真正的“破口”在大腿根的股隱靜脈交界。

1. 當這里的瓣膜失效，血液倒灌，就會沿著大隱靜脈往下流；

2. 最終在小腿表現為靜脈擴張、蜿蜒暴起。

這就像高樓的樓上水管爆裂，雖然你家地板濕了，但真正漏水點卻在樓上。

四、不同的病因，不同的漏水點

彩色多普勒超聲能幫醫生找到真正的病根，常見幾種情況：

1. 大腿根瓣膜失效：需要在腹股溝做處理；

2. 來自盆腔靜脈分支：如果不處理分支，復發幾乎必然；

3. 大腿中部交通靜脈返流：容易被忽略；

4. 腘窩（膝后）返流：只有動態超聲才能發現。

這就是為什么同樣的小腿曲張，不同患者的“病根”卻不一樣。

五、為什么醫生要查大腿甚至腹股溝？

1. 超聲檢查是“透視鏡”：能看到血液流動方向，確認漏點。

2. 治療重點不在“割青筋”：只割掉小腿青筋，就像擦掉地板水漬，過一陣子還會再出現。真正的解決辦法是堵住漏點，讓血液回到正常通道。

1. 傳統手術（結扎+剝脫）：切口大，恢復慢，但根治性強。

2. 微創治療（激光、射頻、膠水）：封閉“漏管道”，創傷小，恢復快。

3. CHIVA策略：通過超聲定位返流點，小切口精準處理，同時保留大隱靜脈功能。

4. 保守治療：彈力襪、抬腿、運動等，只能緩解癥狀，不能治本。

1. 小腿曲張不治會怎樣？ 可能導致水腫、皮膚變黑、潰瘍，甚至血栓。

2. 為什么有人手術后復發？ 漏點沒處理好，或病因沒找到。

3. 一定要在大腿根手術嗎？ 要看超聲結果。如果病根在股隱靜脈交界，就必須處理；如果只是小靜脈曲張，可以用硬化或小切口解決。

1. 穿醫用彈力襪；

2. 多運動（散步、游泳、騎車）；

3. 避免久坐久站，適時踮腳；

4. 抬高下肢休息；

5. 控制體重。

1. 小腿的青筋只是表象，病根常在大腿根；

2. 找到真正的“漏點”是治療的關鍵；

3. 個體化檢查和精準治療，才能避免復發；

4. 日常護理和醫生治療結合，才能既“治標”又“治本”。