焦慮與ADHD：癥狀重疊還是真正共病？

焦慮與ADHD多動(dòng)癥是什么關(guān)系？癥狀or共病？

焦慮障礙是多動(dòng)癥主要共患病之一，對患兒正常生活、學(xué)習(xí)、交往等方面均產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，家長應(yīng)重視共病問題，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，選擇合適的治療方案，給予孩子恰當(dāng)?shù)闹С趾鸵龑?dǎo)。

一、癥狀or共病？焦慮與ADHD究竟是什么關(guān)系？

焦慮在ADHD兒童中十分常見。一方面，ADHD癥狀會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)焦慮表現(xiàn)，ADHD兒童存在明顯的情緒失調(diào)問題。例如，考試又考砸了，媽媽好生氣，我好焦慮，且無法從強(qiáng)烈的情感中抽離。另一方面，ADHD癥狀與焦慮障礙有較高的共病率。

二、什么情況下需要診斷為共病呢?

26%ADHD兒童共患1種焦慮障礙，39%ADHD兒童共患2種及以上焦慮障礙。

然而，實(shí)際臨床中也常常面臨一個(gè)問題，既然ADHD與焦慮的表現(xiàn)有重疊也有因果相關(guān)性，那么什么情況下，兒童的表現(xiàn)是ADHD伴隨的情緒癥狀，什么情況下需要診斷為共病呢?

首先我們需要明確，共病是真實(shí)存在的不只是ADHD的異質(zhì)性表現(xiàn)。

焦慮障礙。ADHD共病精神障礙，當(dāng)減去重疊癥狀后，大部分共病患者仍被診斷為ADHD。

ADHD。當(dāng)減去重疊癥狀后，75%的人仍診斷為廣泛性焦慮障礙。

其次ADHD共病焦慮障礙兒童與單純ADHD兒童表現(xiàn)并不完全相同。

三、ADHD共病焦慮障礙兒童的表現(xiàn)

共病兒童有過多的焦慮、擔(dān)心、害怕；

共病兒童有更多的負(fù)性情緒和負(fù)性認(rèn)知，日常會(huì)說：都是我的錯(cuò)我沒有做好；

ADHD共病焦慮障礙兒童情緒容易過激，有更多的行為異常。例如，“我不要上學(xué)，就是不要上學(xué)，不要和媽媽分開”。

年齡較大的ADHD兒童往往能意識(shí)到自己的行為不當(dāng)，但無法控制，這種矛盾心理加重了其情緒的不穩(wěn)定。

在高度焦慮、緊張、恐懼情況下，ADHD兒童可出現(xiàn)心悸、惡心、失眠、易疲勞等軀體癥狀。

注意缺陷多動(dòng)癥狀越明顯的兒童，焦慮情緒越嚴(yán)重，也也體現(xiàn)了注意缺陷多動(dòng)癥狀與焦慮情緒互為因果關(guān)系。

伴1種焦慮的患兒，社會(huì)功能并沒有受到顯著影響。但是，>2種焦慮的ADHD患兒的生活質(zhì)量、日常生活能力、行為能力較差。多項(xiàng)研究表明>2種焦慮可能相應(yīng)地導(dǎo)致ADHD兒童的多功能損害。因此，臨床應(yīng)注意篩查ADHD兒童的焦慮情緒，并進(jìn)行針對性治療。