董某瑩違規(guī)“全鏈條”曝光，“4+4”將如何改進(jìn)？

韋曉寧 | 撰文

王晨 | 編輯

8月15日下午，在協(xié)和“4+4事件”發(fā)酵三個(gè)多月后，國家衛(wèi)健委通報(bào)了事件調(diào)查處置及問責(zé)情況，19人被問責(zé)處理，單位覆蓋中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京科技大學(xué)。

當(dāng)日，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站顯示，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班主導(dǎo)者、任職不足8年的王辰不再擔(dān)任北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長，現(xiàn)任為神經(jīng)外科專家吉訓(xùn)明。吉訓(xùn)明是中國工程院院士，今年開始任首都醫(yī)科大學(xué)校長。

從通報(bào)結(jié)果可得知，董某瑩從入學(xué)、畢業(yè)到工作階段，均存在造假、抄襲和尋求“開綠燈”等行為：從入學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班的成績單；到在校期間實(shí)習(xí)的手術(shù)臺(tái)宣傳素材、學(xué)位論文；再到工作后的規(guī)培輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、發(fā)表的兩篇論文。

而這19人的瀆職，為董某瑩的違規(guī)行為一路打開了便利之門。大部分人得到警告處分、記過、誡勉、批評(píng)教育、暫停研究生招生資格等處理。此外一名護(hù)士長、兩名教務(wù)處人員被免職；董某瑩導(dǎo)師邱某興因已退休，僅被批評(píng)教育。

此外，通報(bào)要求北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班項(xiàng)目改進(jìn)完善。

“4+4事件”于今年4月底發(fā)酵，起因是中日友好醫(yī)院外科大夫肖某被舉報(bào)“出軌”，當(dāng)事人之一董某瑩的學(xué)歷與家庭背景、以及其協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”畢業(yè)生的身份引起爭議。最終，這一事件由一樁桃色新聞，演變成一場關(guān)乎權(quán)力輸送、教育公平和醫(yī)療安全的大討論。

此次處理結(jié)果針對(duì)董某瑩學(xué)習(xí)與工作的三所醫(yī)院、“4+4”試點(diǎn)班所在的協(xié)和醫(yī)學(xué)院，以及協(xié)助造假抄襲教師所在的北京科技大學(xué)相關(guān)人員。

而對(duì)于肖某和董某瑩，國家衛(wèi)健委曾在5月15日公布處理結(jié)果：肖某被開除黨籍、解除聘用關(guān)系、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、五年以上禁止其從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；董某瑩被撤銷畢業(yè)證書、學(xué)位證書、醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

此次通報(bào)還稱，對(duì)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班其他學(xué)生的入學(xué)資格情況進(jìn)行核查，未發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)情形；網(wǎng)傳兩名學(xué)生為某院士孫女、個(gè)別學(xué)生以藝術(shù)特長生取得入學(xué)資格的信息不屬實(shí)。中央紀(jì)委國家監(jiān)委參與指導(dǎo)了本次調(diào)查。

19人被處理，“董小姐”的來時(shí)路

從國家衛(wèi)健委的此次通報(bào)，可以梳理出北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班2019級(jí)學(xué)生、前中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生董某瑩違規(guī)的全過程：

在入學(xué)資格申請(qǐng)的階段，董某瑩成績單造假未被發(fā)現(xiàn)。

2019年1月，北京科技大學(xué)班某娟（系董某瑩姑姑，時(shí)任國際合作與交流處副處長）通過李某寬（時(shí)任教務(wù)處注冊(cè)中心主任），為董某瑩偽造成績單用于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班報(bào)名資格申請(qǐng)?zhí)峁┍憷?/p>

（北京科技大學(xué)黨委給予班某娟留黨察看一年、撤職處分，取消研究生指導(dǎo)教師資格，調(diào)離教師崗位；給予李某寬黨內(nèi)嚴(yán)重警告、記過處分，免職處理）

2019年4月，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教務(wù)處馬某在董某瑩報(bào)名材料審核中，未辨別出其提供的北京科技大學(xué)成績單（4門課程共計(jì)16學(xué)分）系偽造。

（北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委給予馬某降低崗位等級(jí)處分，免職處理。）

在校期間，董某瑩實(shí)習(xí)涉及虛假宣傳、學(xué)術(shù)不端、學(xué)位論文抄襲。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師邴某興在董某瑩實(shí)習(xí)期間，私自安排董某瑩在北京市第六醫(yī)院“熒光腔鏡精準(zhǔn)肺段手術(shù)”中協(xié)助腔鏡固定，并提供不實(shí)宣傳素材。

（北京協(xié)和醫(yī)院黨委給予邴某興降低崗位等級(jí)處分）

董某瑩以第一作者發(fā)表的1篇學(xué)術(shù)論文（發(fā)表于Gastroenterology雜志的病例報(bào)道“A rare cause of peri-esophageal cystic lesion”與發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志》的病例報(bào)道《第551例 吞咽困難-胸腔積液-后縱隔囊腫》）存在重復(fù)發(fā)表行為，論文通訊作者為北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系吳某。

（北京協(xié)和醫(yī)院黨委給予吳某科研誠信誡勉談話）

班某娟安排其團(tuán)隊(duì)教師馬某淵為董某瑩撰寫博士學(xué)位論文提供幫助，馬某淵應(yīng)董某瑩要求，在其指導(dǎo)的某碩士研究生（已于2023年按期畢業(yè)并獲碩士學(xué)位）不知情的情況下，將該研究生學(xué)位論文過程稿發(fā)給董某瑩，為董某瑩抄襲剽竊提供便利，班某娟知情后默許。

（北京科技大學(xué)黨委給予馬某淵黨內(nèi)嚴(yán)重警告、記過處分，暫停研究生招生資格兩年）

北京協(xié)和醫(yī)院骨科吳某宏和分管招生、教學(xué)等工作的副院校長張某未督促董某瑩履行學(xué)位論文與開題報(bào)告不一致的相關(guān)審批手續(xù)。

（北京協(xié)和醫(yī)院黨委給予吳某宏誡勉談話并暫停研究生招生資格一年；國家衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組給予張某黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分）

參加工作后，董某瑩“走后門”不履行規(guī)培輪轉(zhuǎn)規(guī)定、以第一作者身份發(fā)表的兩篇論文存在學(xué)術(shù)誠信問題。

北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任仉某國向中日友好醫(yī)院脊柱外科主任移某打招呼，為董某瑩調(diào)整住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃提供便利。

（北京協(xié)和醫(yī)院黨委給予仉某國誡勉；中日友好醫(yī)院黨委給予移某誡勉）

董某瑩以共同第一作者發(fā)表的3篇學(xué)術(shù)論文（2023年7月2日、2024年3月1日和3月3日發(fā)表于UroPrecision雜志的指南“Clinical practice guideline on bladder cancer Part I、Part Ⅱ和Part Ⅲ”），并列第一作者為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科宋某，兩人主要承擔(dān)翻譯工作，對(duì)指南內(nèi)容沒有實(shí)質(zhì)性學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，作者排序與其對(duì)論文的實(shí)際貢獻(xiàn)不相符，屬于不當(dāng)署名，通訊作者為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科邢某增，存在對(duì)論文署名把關(guān)不嚴(yán)問題。

（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院黨委給予宋某科研誠信誡勉談話；給予邢某增科研誠信誡勉談話、批評(píng)教育、責(zé)令檢查）

短短6年間，三個(gè)醫(yī)院、兩個(gè)學(xué)校的19人輪番違規(guī)為董某瑩和肖某打開了便利之門，這才造成了一個(gè)戲劇性的事件場景：入學(xué)和畢業(yè)資格造假，規(guī)培跳過脊柱外科、來到胸外科的董某瑩，被存續(xù)不正當(dāng)關(guān)系的肖某帶上手術(shù)臺(tái)，并因此與護(hù)士產(chǎn)生沖突后，肖某離開手術(shù)臺(tái)數(shù)十分鐘。

而對(duì)于肖某在患者已進(jìn)入麻醉狀態(tài)下中斷手術(shù)進(jìn)程、將個(gè)人情緒凌駕于患者生命安全之上，在婚姻關(guān)系存續(xù)期間與董某瑩等存在不正當(dāng)關(guān)系的問題，中日友好醫(yī)院副院長（主持行政工作）崔某，肖某所在胸外科主任梁某陽，以及護(hù)理部副主任、手術(shù)麻醉科護(hù)理單元護(hù)士長兼手術(shù)室護(hù)理單元護(hù)士長張某履行責(zé)任不力。

（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組給予崔某誡勉；中日友好醫(yī)院黨委給予梁某陽黨內(nèi)警告、記過處分；給予張某警告處分）

“4+4”繼續(xù)，王辰離任后將如何整改

在此次國家衛(wèi)健委的通報(bào)中，從董某瑩事件可以看出，協(xié)和“4+4”學(xué)制從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)工作，漏洞存在于全鏈條的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

盡管如此，協(xié)和“4+4”項(xiàng)目的宗旨仍被國家衛(wèi)健委肯定：探索推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育與多學(xué)科融合。

針對(duì)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院存在的試點(diǎn)方案不嚴(yán)密、管理不嚴(yán)格、落實(shí)不到位等問題，國家衛(wèi)健委、教育部督促指導(dǎo)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院進(jìn)行深入整改。

協(xié)和“4+4”項(xiàng)目，是在2018年呼吸學(xué)專家王辰被任命為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長后主推的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)招生改革。

這在當(dāng)年協(xié)和內(nèi)部被視為一場重大改革。這項(xiàng)改革打破了我國長期以來醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段即選定專業(yè)的機(jī)制，嘗試引入北美等國家成熟的醫(yī)學(xué)生選拔模式——從國內(nèi)外優(yōu)秀的非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中選拔，重新接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育。

一種聲音認(rèn)為，協(xié)和“4+4”其實(shí)是回歸協(xié)和醫(yī)學(xué)院自1917年創(chuàng)立以來的傳統(tǒng)——當(dāng)年的學(xué)生前四年在燕京大學(xué)、清華大學(xué)等校完成非醫(yī)學(xué)本科教育，之后進(jìn)入?yún)f(xié)和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。而近年來協(xié)和招生中，醫(yī)學(xué)預(yù)科安排在清華進(jìn)行兩年半的通識(shí)與醫(yī)學(xué)課程，也可視為“4+4”的一種模式。

在持這種觀點(diǎn)的人士看來，王辰的改革并非打破傳統(tǒng)，而是回歸傳統(tǒng)。

無論是創(chuàng)新改革還是回歸，“4+4”的初衷都難以指摘。在中國實(shí)施僅7年、僅有兩屆畢業(yè)生的協(xié)和“4+4”，因這場突如其來的社會(huì)新聞，每一個(gè)細(xì)節(jié)都被置于放大鏡下審視。

董某瑩事件曝光后，“4+4”學(xué)制被置于風(fēng)口浪尖。公眾質(zhì)疑的重點(diǎn)在于：在中國最頂尖的醫(yī)學(xué)學(xué)府，一批擁有國外本科背景的學(xué)生僅用4年時(shí)間，是否真的能完成中國高考佼佼者們，需要用8年甚至更長時(shí)間才能完成的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容？協(xié)和“4+4”是否已演變?yōu)橐环N“體制化”的權(quán)力交換？

自2019年起，協(xié)和已招收超過200名“4+4”學(xué)生。隨著這些學(xué)生陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)院工作，公眾也開始質(zhì)疑其醫(yī)療質(zhì)量是否令人擔(dān)憂。

在協(xié)和的日常學(xué)習(xí)與工作中，內(nèi)部的疑慮與顧慮幾乎從未中斷——從2018年王辰上任、招生計(jì)劃公布起，到2023年第一屆學(xué)生畢業(yè)，再到董某瑩事件的爆發(fā)，爭議廣泛存在于在校的普通八年制學(xué)生、醫(yī)院中的青年及中層醫(yī)生，乃至醫(yī)院管理層。

相關(guān)人士表示，盡管樣本較小，但“4+4”學(xué)生在臨床思維等方面與八年制學(xué)生相比，略顯參差、存在差距，這在醫(yī)院中是一種小范圍的共識(shí)。

這一觀點(diǎn)也在公開發(fā)表的研究中有所體現(xiàn)。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究中心的盧永平與潘廷芳于今年4月在《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床》期刊發(fā)表文章指出，協(xié)和“4+4”學(xué)生在2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的通過率（95.2%）略低于八年制學(xué)生（98.5%）（八年制每屆人數(shù)約為“4+4”的六倍）；在校期間的科研產(chǎn)出數(shù)量和得分也低于八年制學(xué)生。

一個(gè)最大的爭議是，在招生自主權(quán)完全掌握在協(xié)和醫(yī)學(xué)院自己的手中、筆試命題并不公開的情況下，是否會(huì)滋生招生不規(guī)范、對(duì)學(xué)生要求不夠高的可能？

“4+4”的生源質(zhì)量可能有商榷的空間，北京協(xié)和醫(yī)院副院長杜斌曾表示，“鑒于中國醫(yī)生所面臨的壓力和挑戰(zhàn)，新的‘4+4’模式不太可能吸引到優(yōu)秀的大學(xué)畢業(yè)生。”

并且，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的臨床短板，后續(xù)也并沒有配套設(shè)計(jì)進(jìn)行更多補(bǔ)充和保障。

而在美國，有成為成熟醫(yī)生后足夠高的薪資和社會(huì)地位、合理而穩(wěn)定的晉升渠道，來吸引已經(jīng)成年的優(yōu)秀人才入學(xué)醫(yī)學(xué)院。

美國的“4+4”機(jī)制已有多年經(jīng)驗(yàn)積累，并形成一套成熟的體系。從本科階段的選修課程、教授推薦信、MCAT考試，到入學(xué)后的USMLE考試、住院醫(yī)師規(guī)培、最終成為?？漆t(yī)生的路徑，每一步都有嚴(yán)格的程序規(guī)定——人為因素干預(yù)空間極小，評(píng)估過程高度專業(yè)化和程序化。

此次國家衛(wèi)健委通報(bào)，要求北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班項(xiàng)目嚴(yán)格限定報(bào)考條件、加強(qiáng)對(duì)成績單的核驗(yàn)；增加學(xué)位論文答辯后第二年再次查重管理；嚴(yán)格住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求等。

一個(gè)事實(shí)是，在經(jīng)歷董某瑩事件后，公眾對(duì)“4+4”學(xué)制的信任度已降至低點(diǎn)。實(shí)施僅6年多，在遭遇嚴(yán)重的信任危機(jī)后“4+4”學(xué)制得以存續(xù)，但協(xié)和將如何重建“4+4”，在程序和細(xì)節(jié)上不斷規(guī)范和完善，國家衛(wèi)健委、教育部將督促指導(dǎo)，外界也將持續(xù)投去注視的目光。

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