糖尿病腎病：尿毒癥的“頭號殺手”

　　在眾多可能導致尿毒癥（腎衰竭終末期）的腎臟疾病中，糖尿病腎病是當之無愧的“頭號殺手”。它的嚴重性遠超許多人的想象：

　　1、進展快，損傷重

　　長期高血糖如同“甜蜜的毒藥”，持續損害著腎臟的微小血管（腎小球）和過濾單元。這種損害往往是靜悄悄的，一旦出現明顯癥狀，腎功能可能已經損失大半。

　　2、“警報值”不同，更易錯過

　　這是糖尿病腎病最危險的特點之一！

　　對于其他類型的慢性腎病，當血肌酐升高到200-300μmol/L時，可能還處于腎功能代償期，腎臟還有一定的儲備能力。

　　但對糖尿病腎病患者來說，肌酐達到這個水平時，腎功能可能已經嚴重受損，腎小球濾過率（GFR，衡量腎功能的核心指標）可能已經下降了60%-70%！

　　這意味著腎臟的“排毒工廠”接近停工邊緣，身體內環境已嚴重紊亂。

　　逆轉的希望之光：“黃金逆轉期”

　　面對如此兇險的糖尿病腎病，難道就束手無策了嗎？并非如此！關鍵在于“早發現、早干預”。糖尿病腎病有一個極其寶貴的“黃金逆轉期”。

　　這個黃金逆轉期就是——糖尿病腎病的早期階段，即“微量白蛋白尿期”。

　　這是腎臟早期受損的最敏感信號。正常情況下，尿液中僅有極少量白蛋白。當腎臟的濾過屏障輕微受損時，白蛋白就開始“漏”到尿中，但量還不大，稱為微量白蛋白尿。通常通過檢測尿白蛋白/肌酐比值（ACR）來判定，ACR ≥ 30 mg/g?即提示進入此階段。

　　糖尿病腎病早期往往沒有明顯癥狀（如水腫、乏力、泡沫尿可能很輕微或尚未出現），因此絕不能等到有感覺了才去檢查。糖尿病患者必須主動出擊，進行規律篩查：

　　1、定期尿液檢查，除了尿常規，每年至少一次尿白蛋白/肌酐比值（ACR）的檢查。

　　2、定期血液檢查：血肌酐 + 估算腎小球濾過率（eGFR）。

　　3、關注身體信號：雖然早期癥狀不明顯，但如果出現?持續的、不易消散的泡沫尿（提示蛋白尿）、眼瞼或下肢水腫、無緣由的乏力、食欲減退、面色晦暗等，務必及時就醫檢查腎臟。

　　4、嚴格控制“三高”。

　　對于糖尿病患者而言，腎臟健康與血糖控制同等重要！糖尿病腎病早期（微量白蛋白尿期）是阻擊尿毒癥的“黃金逆轉期”，機不可失，時不再來。