【理賠實(shí)錄】0免賠+20年續(xù)保，這款醫(yī)療險(xiǎn)給娃用，太香了——第846期

投保不是結(jié)束，只是服務(wù)的開始

理賠簡(jiǎn)報(bào)

復(fù)星聯(lián)合星相守長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)（20年保證續(xù)保）

投保時(shí)間：2025年4月8日

出險(xiǎn)時(shí)間：2025年4月18日

理賠申請(qǐng)：2025年6月23日

賠款到賬：2025年6月24日

首年繳納保費(fèi)：402元

理賠金額：3212.32元

理賠詳情

? 2025.4.8 投保

買保險(xiǎn)是為了安心，理賠順利才是真的定心。今天分享蔣女士的真實(shí)理賠經(jīng)歷，看完你會(huì)明白，專業(yè)的理賠協(xié)助，能幫你避開多少坑。

2024年4月8日，蔣女士通過保瓶?jī)阂?guī)劃師，給自家寶寶投保了復(fù)星聯(lián)合的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

并于2025年5月，轉(zhuǎn)保了星相守長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)。

保費(fèi)402元。

? 2025.4.18出險(xiǎn)

2025年4月16日，蔣女士家的寶寶突然發(fā)起了高燒，體溫在38.5到39度之間反復(fù)。

喂了藥退下去幾小時(shí)，又燒起來，還伴著流鼻涕、咳嗽，晚上睡覺甚至開始小聲打鼾。

4月18日一早，蔣女士趕緊帶娃去醫(yī)院，診斷結(jié)果是急性化膿性扁桃體炎以及傳染性單核細(xì)胞增多癥，得住院治療。

剛辦完住院手續(xù)，蔣女士就聯(lián)系了保瓶?jī)旱囊?guī)劃師。規(guī)劃師第一時(shí)間拉了理賠協(xié)助群，安排左老師全程跟進(jìn)。

進(jìn)群第一句，蔣女士就問：“門診的費(fèi)用能報(bào)嗎？”

左老師秒回：“住院前后45天內(nèi)的門急診都能報(bào)，安心治療，出院后咱們慢慢整理材料。”

? 2024.6.23 提交材料

寶寶住了9天院，4月27日順利出院。5月30日，蔣女士整理材料時(shí)又犯了難：“出院時(shí)B超顯示肝脾腫大，醫(yī)生讓一個(gè)月后復(fù)查，這部分錢能報(bào)嗎？”

左老師的回復(fù)很實(shí)在：“復(fù)查屬于門診，還是按"住院前后 45 天"算，到時(shí)候拿著檢查單和發(fā)票來，我?guī)湍銓彙！?/p>

6月23日，蔣女士帶著復(fù)查資料找到左老師，在指導(dǎo)下提交了理賠申請(qǐng)。第二天，第一筆理賠款就到賬了。可蔣女士一看賬單：“門診的錢怎么沒算進(jìn)去？”

左老師一問，發(fā)現(xiàn)是漏了門診發(fā)票。“別慌，補(bǔ)個(gè)材料就行。”

當(dāng)天重新提交后，6 月 25 日，第二筆理賠款穩(wěn)穩(wěn)到賬。

? 2025.6.24 理賠到賬

具體理賠金額如下：

住院理賠：2370.55元 門診理賠:841.77

實(shí)際總給付金額：3212.32元

本次理賠已結(jié)案。

理賠現(xiàn)場(chǎng)

案例來自保瓶?jī)簣F(tuán)隊(duì)，禁止盜用

這次理賠，蔣女士用的是復(fù)星聯(lián)合星相守長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)（20年保證續(xù)保），總共報(bào)銷了3212.32元，其中住院費(fèi)用2370.55元，門診費(fèi)用841.77元，從提交材料到兩筆錢到賬，只用了3天。

里面這兩個(gè)理賠細(xì)節(jié)，家長(zhǎng)一定要記牢。

1. 0 免賠的百萬醫(yī)療險(xiǎn)，對(duì)孩子很重要

蔣女士選的這款“星相守”，是0免賠百萬醫(yī)療險(xiǎn)，

對(duì)小孩來說，發(fā)燒、咳嗽、扁桃體炎這些常見病，住院花幾千塊很常見。

如果是普通百萬醫(yī)療險(xiǎn)通常有1萬免賠額，碰上普通疾病一般一分也報(bào)不了，但 0 免賠的產(chǎn)品，哪怕花幾百塊門診費(fèi)都能報(bào)。

更關(guān)鍵的是，這款“星相守”相當(dāng)于“0 免賠小額醫(yī)療險(xiǎn) +百萬醫(yī)療險(xiǎn)”的結(jié)合體，小病小痛能報(bào)，大病高額費(fèi)用也能扛。

而且保證 20 年續(xù)保，孩子從幾歲用到二十幾歲，保障都不會(huì)斷，家長(zhǎng)完全不用擔(dān)心理賠后產(chǎn)品停售、身體變差買不到新保險(xiǎn)。

2. 想多報(bào)銷？先過醫(yī)保這一步

這次理賠里，蔣女士的醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用100%報(bào)銷，但部分自費(fèi)藥只報(bào)了 60%。

這不是產(chǎn)品坑，而是所有醫(yī)療險(xiǎn)的通用規(guī)則：經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后，剩余費(fèi)用報(bào)銷比例更

高，沒經(jīng)過醫(yī)保，可能只報(bào)60%~80%。

給孩子看病時(shí)，一定要先刷醫(yī)保卡，先用醫(yī)保結(jié)算，再走商業(yè)保險(xiǎn)，能多拿不少理賠款。

如果家里有娃還沒配上合適的醫(yī)療險(xiǎn)，或者想知道“星相守”是否適合自家情況，評(píng)論區(qū)留言孩子年齡+ 健康狀況，我來幫你分析～

給孩子的保障，既要全，更要穩(wěn)。

另外，只要在我們這里買的保險(xiǎn)，我們都會(huì)提供全程理賠協(xié)助，有需要，一定要主動(dòng)聯(lián)系。