山東
“靜脈曲張十幾年都沒事，最近小腿卻紅腫發硬、像燒著一樣，怎么回事？”
在門診，我們常聽到類似的描述。
很多人覺得靜脈曲張只是外觀不好看，平時不疼不癢就“放著不管”。但最近天氣炎熱、站得多、走得久，腿突然紅腫、發亮、局部疼痛劇烈，甚至伴有低熱、走路困難。
檢查發現：靜脈曲張合并淺靜脈血栓性靜脈炎（Superficial Venous Thrombophlebitis，SVT）。
一、靜脈曲張+淺靜脈血栓，是怎么回事？
靜脈曲張本質是下肢靜脈瓣膜功能障礙，導致血液反流、淤積，使靜脈擴張、扭曲。而血流淤滯、炎性刺激，正是淺靜脈血栓形成的溫床。
多數人血栓突然出現的誘因包括：
長時間站立、走路過多
夏季氣溫升高、血管擴張
外傷刺激、熱水泡腿
疲勞過度、久坐不動
典型表現：
小腿突發性紅腫、局部發燙；
靜脈路徑上可摸到“硬條”；
壓痛明顯，活動受限；
有些人甚至出現低熱、乏力。
二、這種“淺靜脈血栓”嚴重嗎？會不會致命？
雖然淺靜脈血栓不像深靜脈血栓（DVT）那樣常見肺栓塞，但若不干預，有一定概率蔓延至大隱靜脈-股靜脈交界口，進入深靜脈系統，繼而發展為深靜脈血栓甚至肺栓塞（PE）。
所以一旦確診，一定要引起足夠重視。
三、一定要手術嗎？什么時候可以保守治療？
不是所有血栓都要“開刀”。
可以保守治療的情況：
? 血栓局限（<5cm）
? 距深靜脈交匯處＞3cm
? 癥狀輕、不影響活動
? 有抗凝禁忌或手術禁忌
保守治療內容：
抬高患肢，促進回流；
抗炎止痛藥（如布洛芬）；
必要時使用低分子肝素、口服抗凝劑；
熱敷、局部理療；
彈力襪協助支持（由醫生評估后使用）；
每周超聲隨訪，監測血栓走向。
??但請注意：保守治療不能根治，僅能緩解癥狀、穩定血栓；靜脈反流的根源依然存在，血栓可能再次復發。
四、什么情況下需要手術？能做CHIVA嗎？
當患者出現以下情況，就要積極考慮微創干預：
血栓范圍＞5cm，癥狀重、疼痛劇烈
血栓靠近深靜脈交界口，有擴展風險
復發性血栓
明顯靜脈反流、血管鼓張，影響生活質量
推薦方式：CHIVA聯合取栓術
急性期：小切口+取出血栓，迅速緩解疼痛；
同時進行CHIVA術式：
精準關閉反流路徑，
保留正常靜脈，
調整血流壓力分布，
減少血栓再次發生。
CHIVA的優勢：
不破壞血管，保留未來做搭橋的備用靜脈；
微創局麻，當天可行走；
血栓清除+曲張矯正一站式完成；
避免反復發作、硬結、色素沉著。
五、為什么CHIVA比單純取栓更值得選？
很多人以為“血栓取掉就沒事了”，其實這是治標不治本。
靜脈曲張不處理、血流反流還在，那“血栓”只是個“回頭客”。
CHIVA通過血流動力學評估，從根源阻斷反流、重建血液路徑，才是真正解決問題。
特別是已有反復血栓史的患者，如果不做根治，下一次風險更大。
? 總結一句話：
淺靜脈血栓不是小病，處理不當可能演變為深靜脈血栓甚至肺栓塞。
情況 推薦方案 血栓范圍小、無危險征象 保守治療+密切隨訪 疼痛明顯、反復發作、貼近深靜脈 取栓+CHIVA手術 療效穩定、靜脈曲張顯著 完整CHIVA治療解決根源
如果你也有以下情況，請盡早評估：
靜脈曲張10年以上
小腿最近突然紅、腫、硬、痛
靜脈鼓張越發嚴重，影響生活
曾經有“血栓消了、又復發”的經歷
建議前往具備血流動力學評估能力的專業機構，完成全面檢查，制定最適合你的治療方案。
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