分齡診療！南醫大二附院構建房缺全周期治療矩陣

陜西一對患有先天性房間隔缺損（房缺）的兄妹，在"心佑工程-陜西行"篩查活動中獲得治療機會。近日，兩人在南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心先后接受兩種針對性微創手術，成為該院房缺全周期治療體系的典型實踐案例。此次醫療救助不僅有效改善了兄妹倆的健康狀況，也展現了南醫大二附院心血管中心在精準醫療技術實施與人文關懷服務融合方面的實踐成果。

精準導航零射線 幼童封堵煥新生

當年僅7歲的小萱（化名）躺在心血管中心介入手術室時，心血管外科副主任邵峻團隊正通過B超屏幕上的跳動影像，為她規劃著毫米級的“補心”路徑，借助高頻超聲探頭實時構建心臟三維解剖影像，封堵器在導管引導下精準抵達直徑8毫米的缺損處。

邵峻（左二）團隊為患者手術

“傳統介入手術需暴露在放射線下，對兒童甲狀腺、生殖系統存在潛在風險。”邵峻解釋道，“我們創新采用經食道超聲與經胸超聲雙引導模式，就像給手術裝上‘GPS’，既避免輻射傷害，又實現毫米級精準定位。”術后第二天，小萱已能下床活動，大腿根部僅存針尖大小的穿刺點，三天后便帶著燦爛笑容出院。這項技術已讓100余名先心病患兒免受射線之苦，最小受益者僅1歲。

三厘米微創切口 少年心臟展新顏

相較于妹妹的“無創”介入治療，8歲的哥哥小宇（化名）由于房缺位置較偏，用封堵器難以完全覆蓋，張沖副主任醫師團隊為他量身定制了“側開胸腋下3厘米微創小切口房缺修補術”。在全麻狀態下，張沖沿著小宇的右側第三肋間切開3厘米切口，在體外循環保障下，用補片精準修補直徑20毫米的缺損。通過“超快通道”麻醉管理技術，小宇在術后5分鐘即順利拔除氣管插管。

張沖（左一）團隊為患者手術

術后查房時，張沖查看小宇胸壁的微創切口并介紹：“與傳統正中開胸手術相比，此次采用的微創切口長度明顯縮短，既避免了胸骨切開對胸廓發育的影響，又最大程度保留了肋間神經。”術后第三天，兄妹倆已能在病房走廊進行活動。

仰臥位五厘米切口 成人微創樹標桿

在二附院心血管中心，另一位成人房缺患者也迎來了生命轉折。52歲的陳女士（化名）正收拾行李準備出院。一周前，她因房缺導致活動后氣促，在女兒陪伴下從安徽趕來。於文達副主任醫師團隊為其施行的“成人微創仰臥位5公分切口房缺修補術”，徹底改變了她對心臟手術的認知。

於文達（左二）團隊為患者手術

手術當日，陳女士在麻醉后采取仰臥位，於文達沿著乳房外側切開一個5厘米的切口，通過股動靜脈建立體外循環，在心臟停跳狀態下完成補片修補。“傳統手術需劈開胸骨，術后疼痛劇烈且恢復期長。”於文達說，“現在采用仰臥位小切口手術，在減少術中出血量的同時，實現術后快速恢復。”陳女士的快速康復印證了技術優勢：術后12小時轉出監護室，24小時拔除引流管，僅一周后就康復出院。

全周期技術矩陣 守護每下“心”跳

從襁褓嬰兒到耄耋老人，從經皮穿刺到微創開胸，南醫大二附院心血管中心用核心技術矩陣構建起房缺治療的“完整拼圖”：邵峻團隊的小兒B超引導封堵術實現“零射線、零切口”，張沖團隊的側胸微創修補術守護青少年成長發育，於文達團隊的仰臥位微創術為成人提供最優解。這種“分齡診療”模式背后，是年均完成300余例房缺手術積累的豐富經驗，更是對“以患者為中心”理念的生動踐行。

“沒有最好的技術，只有最適合患者的方案。”心血管外科主任劉巍表示，“我們根據患者年齡、缺損類型、合并病變等維度，建立個性化診療模型。就像為每位患者‘量體裁衣’，讓醫療技術既有精度更顯溫度。”