30歲女子乘飛機(jī)坐11小時(shí)后猝死！久坐不動(dòng)如何成為“致命殺手”？

據(jù)報(bào)道，7月3日那天，一位30歲的女士乘飛機(jī)由新西蘭到廣州，飛行時(shí)間大約11小時(shí)。沒(méi)想到下飛機(jī)不到10分鐘，這位女士就突然暈倒，經(jīng)緊急搶救，“送到醫(yī)院時(shí)出現(xiàn)了心室顫動(dòng)，之后心跳停止，經(jīng)搶救后宣告死亡”。醫(yī)生了解發(fā)病過(guò)程和既往病史后，推測(cè)死亡原因是“肺栓塞”，而發(fā)生肺栓塞則與這位女士久坐不動(dòng)有關(guān)。

先糾正前面新聞報(bào)道中的一個(gè)不正確說(shuō)法，那就是心室顫動(dòng)本身就是心跳停止的一種心電表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上說(shuō)，心跳停止時(shí)心電圖可以有三種表現(xiàn)，心室顫動(dòng)，電-機(jī)械分離，心室停頓（心電靜止）。心室顫動(dòng)的時(shí)候，心臟的心室肌還有電活動(dòng)，但心跳是停止的，因?yàn)楹鷣y顫動(dòng)的心室肌沒(méi)法兒統(tǒng)一收縮，所以心臟也就沒(méi)有心跳和排血（心臟停跳時(shí)心電圖有三種表現(xiàn)，哪一種需要除顫器？醫(yī)生解讀）。

回到這種“久坐不動(dòng)后的猝死”——急性肺血栓栓塞癥，急性肺栓塞。

遇上這樣的患者，醫(yī)生首先是會(huì)考慮急性肺栓塞的。因?yàn)檫@種病，早先就叫做“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。人在經(jīng)濟(jì)艙狹小的空間里久坐不動(dòng)，就可能發(fā)生“下肢深靜脈血栓”；起身一活動(dòng)，下肢深靜脈的血栓就回流到右心，再?gòu)挠倚牡椒蝿?dòng)脈，就把肺動(dòng)脈堵住了。因?yàn)殪o脈回流的盡頭就是肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈堵得少些的，胸悶憋氣，胸痛咯血，缺氧心衰；要是堵得嚴(yán)重、一下子把肺動(dòng)脈主干堵住了，心臟的血液排不出去，肺里沒(méi)有血液進(jìn)行氧氣交換，那就是分分鐘猝死的節(jié)奏。這時(shí)候心電除顫的效果也不會(huì)好，因?yàn)檠ǘ伦⊙艿膯?wèn)題一時(shí)半會(huì)兒解決不了。所以急性肺栓塞致死性也很高，是繼心肌梗死、腦卒中之后的第三大致死性心血管病。

這種急性肺栓塞不僅在乘飛機(jī)時(shí)出現(xiàn)，乘坐動(dòng)車(chē)高鐵、乘坐長(zhǎng)途大巴都有發(fā)生。

久坐不動(dòng)為什么容易形成靜脈血栓？

久坐不動(dòng)最容易形成下肢靜脈血栓。因?yàn)榫米鴷r(shí)下肢血流緩慢、靜脈回流受阻，這就中了靜脈血栓發(fā)生的三大要素之一，靜脈血流緩慢。如果再是緊身衣褲，對(duì)靜脈血液回流就更是不利。

醫(yī)學(xué)上說(shuō)，靜脈發(fā)生血栓有三大要素：⑴靜脈血管壁損傷；⑵血液處于高凝狀態(tài)；⑶靜脈血流緩慢。凡是促進(jìn)這三大要素的，都會(huì)增加靜脈血栓-肺栓塞的發(fā)生。

除了上面說(shuō)的久坐不動(dòng)，或者還有長(zhǎng)期臥床，如果靜脈有過(guò)炎癥，或者近期靜脈里置過(guò)管子，甚至身體里有些炎性反應(yīng)，比如外傷、骨折、做過(guò)手術(shù)，也會(huì)影響血管的。

還有很多因素、疾病或藥物會(huì)影響到身體里的凝血系統(tǒng)。比如長(zhǎng)途旅行為了減少如廁，不少人就會(huì)減少飲水，這樣血液就會(huì)濃縮；糖尿病人血糖控制不佳，血液也會(huì)高滲高凝；還有些人本身就有易栓癥，血液里缺乏抗凝血的物質(zhì)；或者有心衰、房顫的患者，本身就是血栓高發(fā)人群；還有服用激素、避孕藥（雌孕激素）、使用促紅素、抗腫瘤藥物甚至抗抑郁藥物的人；或者有自身免疫疾病、炎性腸病、惡性腫瘤等疾病的人，以及老年人，肥胖、吸煙，高同型半胱氨酸血癥的人，都會(huì)不同程度增加高凝、發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。這樣的人，長(zhǎng)途出行就更要注意預(yù)防靜脈血栓了。

今年五一之前寫(xiě)過(guò)一篇文章，“長(zhǎng)假出行，衣著寬松、充分飲水、經(jīng)常鉤腳，三招教您防血栓”。衣著寬松為的是不勒著、不壓迫靜脈；充分飲水防止血液濃縮粘稠；狹小空間活動(dòng)不便，那就40分鐘到1小時(shí)做做踝泵運(yùn)動(dòng)。

“凡事預(yù)則立不預(yù)則廢”，防病也是如此。