上海市第六人民醫(yī)院成功開(kāi)展Symplicity Spyral?多電極RDN手術(shù)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科沈成興教授團(tuán)隊(duì)于6月25日成功完成該院首例Symplicity Spyral? 多電極腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN），幫助王先生（化姓）擺脫長(zhǎng)期高血壓困擾，也為眾多高血壓患者開(kāi)辟了治療新路徑。這場(chǎng)手術(shù)不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新實(shí)踐，更承載著患者對(duì)回歸正常生活的迫切期待。
三十年高血壓纏身 生活備受煎熬
王先生與高血壓抗?fàn)幰延?0年，為了控制病情，同時(shí)服用著5種降壓藥物。然而規(guī)律服藥并沒(méi)有帶來(lái)理想效果，近半年來(lái)，他的診室收縮壓持續(xù)在190 - 200mmHg，舒張壓也維持在100mmHg左右。頻繁發(fā)作的胸悶、頭暈，讓急診室成了他的“第二個(gè)家”。
日常活動(dòng)對(duì)他來(lái)說(shuō)充滿挑戰(zhàn)：簡(jiǎn)單的買菜、散步，都可能引發(fā)劇烈不適；爬兩層樓梯就需要扶著欄桿大口喘氣；甚至連安靜坐著看會(huì)兒電視，都可能突然感到天旋地轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期的病痛不僅侵蝕著他的身體，更帶來(lái)心理上的焦慮。“連日常的家務(wù)都做不了，總擔(dān)心自己突然犯病，給家人添麻煩。”王先生無(wú)奈地說(shuō)。
新療法帶來(lái)希望 醫(yī)患充分溝通
在上海市第六人民醫(yī)院就診時(shí)，心內(nèi)科沈成興教授確診王先生為難治性高血壓。“規(guī)律服用3種以上足量降壓藥，血壓仍不達(dá)標(biāo)，這類患者需要更有效的治療手段。沈成興教授向他推薦了RDN手術(shù)，“人體腎臟周圍的交感神經(jīng)如果過(guò)度活躍，會(huì)持續(xù)刺激血壓升高。RDN手術(shù)就像給失控的血壓‘踩剎車’，通過(guò)微創(chuàng)介入消融這些過(guò)度興奮的神經(jīng)，從根源上調(diào)節(jié)血壓。”
聽(tīng)到新療法，王先生既看到了希望，又充滿擔(dān)憂：“在血管里動(dòng)操作，真的安全嗎？會(huì)不會(huì)影響腎功能？要是手術(shù)沒(méi)效果怎么辦？”家屬也顧慮重重，反復(fù)追問(wèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和成功率。
針對(duì)這些疑問(wèn)，沈成興教授拿出詳細(xì)的病例資料和手術(shù)模擬動(dòng)畫，用通俗易懂的語(yǔ)言講解：“手術(shù)創(chuàng)口只有米粒大小，通過(guò)大腿根部的血管就能完成操作。我們團(tuán)隊(duì)既往臨床研究證實(shí)手術(shù)療效可靠。”經(jīng)過(guò)3天的仔細(xì)考慮，王先生終于下定決心：“與其每天被高血壓折磨，不如相信醫(yī)生，試一試！”

70分鐘精密手術(shù) 成功完成治療
入院之后，為最大程度保障手術(shù)安全，心內(nèi)科陳昱主任對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)而全面的術(shù)前檢查評(píng)估。動(dòng)態(tài)血壓提示患者白天和夜間血壓平均血壓均在190mmHg左右，但患者腎功能尚可，甲狀腺功能、腎素、血管緊張素、醛固酮、腎上腺CT、腎動(dòng)脈CTA等檢查結(jié)果也未見(jiàn)明顯異常，進(jìn)一步排除了繼發(fā)性高血壓可能。結(jié)合患者病史和腎動(dòng)脈解剖學(xué)特點(diǎn)，為患者制定了切實(shí)可行的手術(shù)方案。

6月25日，沈成興教授帶領(lǐng)陳昱主任、金賢主任為王先生實(shí)施了RDN手術(shù)。手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，對(duì)患者雙側(cè)腎動(dòng)脈主支及分支共43個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行消融。整個(gè)過(guò)程如同在血管內(nèi)進(jìn)行一場(chǎng)“繡花手術(shù)”，醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)，確保每一次消融都準(zhǔn)確到位。
70分鐘后，手術(shù)順利結(jié)束，王先生生命體征平穩(wěn)。術(shù)后24小時(shí)，他就能下床緩慢走動(dòng)，且未出現(xiàn)腎動(dòng)脈痙攣、夾層等并發(fā)癥。“原本以為手術(shù)后要躺很久，沒(méi)想到這么快就能活動(dòng)，懸著的心終于放下了。”王先生感慨道。

術(shù)后恢復(fù)良好 邁向血壓平穩(wěn)新生活
術(shù)后一周復(fù)查，王先生診室血壓降至140-150/70mmHg，兩周后的隨訪顯示，他的心功能和腎功能指標(biāo)均正常，頭暈、胸悶等癥狀消失不見(jiàn)。“現(xiàn)在每天早上能精神抖擻地出門，終于不用再被高血壓‘拴’在家里了！”王先生難掩喜悅。
“我國(guó)高血壓患者超2.5億，其中約5-10%為難治性高血壓，這類人群發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是普通患者的3倍。”沈成興教授指出，RDN手術(shù)為藥物控制不佳的患者提供了全新選擇。其微創(chuàng)、安全、長(zhǎng)效的特點(diǎn)，尤其適合無(wú)法耐受多種藥物治療的人群。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)表示，將建立RDN手術(shù)規(guī)范化流程，開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，通過(guò)長(zhǎng)期隨訪研究不斷優(yōu)化治療方案。同時(shí)提醒廣大高血壓患者：定期監(jiān)測(cè)血壓，保持健康生活方式，若發(fā)現(xiàn)藥物治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，把握最佳治療時(shí)機(jī)。這場(chǎng)成功的手術(shù)，不僅讓王先生重獲健康，更預(yù)示著無(wú)數(shù)高血壓患者將迎來(lái)更有效的治療未來(lái)。