腦髓空虛，走路搖晃？中醫：補脾腎、化痰瘀，改善小腦功能

中醫認為，小腦萎縮與脾腎兩虛密切相關。脾主運化，為氣血生化之源；腎藏精，主骨生髓，通于腦。若脾虛則氣血不足，腎虛則髓海失養，腦竅失充，導致小腦逐漸萎縮，功能減退。

《靈樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！逼⒛I虧虛，水谷精微不能上輸于腦，髓?？仗摚X失所養，則出現步態不穩、言語不清、肢體震顫等癥狀。此外，脾虛運化無力，水濕停聚成痰，痰濁阻絡，進一步加重腦絡瘀滯，加速小腦功能衰退。

案例介紹

一男性患者，62歲，退休教師，近5年來逐漸出現行走不穩、言語含糊，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟。曾于多家醫院就診，診斷為“小腦萎縮”，服用營養神經類藥物（具體不詳），效果不顯。近半年癥狀加重，且伴有食欲減退、大便溏薄、夜尿頻多。為求中醫治療前來就診。

刻診：患者面色蒼白，形體消瘦，步態蹣跚，需扶杖而行。舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細弱。中醫診斷為“痿證”（小腦萎縮），證屬脾腎兩虛，痰濕阻絡?；颊咂⑻搫t氣血不足，腎虛則髓海失養，加之痰濕內阻，清陽不升，腦竅失充，故見行走不穩、言語不利；脾虛則納差便溏，腎虛則夜尿頻多；舌脈均為脾腎兩虛之象。

治則：健脾補腎，化痰通絡，益腦填髓。
處方：黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥、熟地黃、山茱萸、枸杞子、益智仁、石菖蒲、遠志、丹參、牛膝、炙甘草。

療效：

• 初診服藥兩周后，患者自覺食欲改善，頭暈減輕，大便漸成形。
• 二診調整方劑，加鹿角膠、龜板膠以增強補腎填髓之力，繼續治療。
• 三診時，患者步態較前穩健，言語較清晰，夜尿減少，精神狀態明顯好轉。

小腦萎縮屬中醫“痿證”等范疇，病機以脾腎兩虛為本，痰瘀阻絡為標。

本案通過健脾補腎、化痰通絡、益髓充腦之法，逐步改善患者癥狀。中醫辨證論治注重整體調理，針對脾腎功能失調的核心病機，可有效延緩病情進展，提高生活質量。