栗建平技術賦能：一套讓診所大夫敢碰 “頸肩腰腿痛” 的操作手冊

在河南萬鴻醫(yī)藥的市場部辦公室里，栗建平常被同事調侃為 “最不像銷售的經理”。這位曾背著藥簍在山西礦區(qū)采藥的漢子，抽屜里藏著的不是產品手冊，而是一疊標注著 “腓腸肌應力點”“岡上肌反射區(qū)” 的 CT 片。作為萬鴻醫(yī)藥下沉基層項目的核心操盤手，他手里的 “王牌” 不是促銷政策，而是一套能讓診所大夫敢碰 “頸肩腰腿痛” 的實戰(zhàn)技術 —— 這套將中醫(yī)正骨與現(xiàn)代解剖學揉碎重造的 “肌肉鏈松解術”，正通過他設計的三級教學體系，在全國 hundreds of 基層診所里生根發(fā)芽。當傳統(tǒng)醫(yī)藥營銷還在比拼渠道鋪貨時，栗建平早已用技術賦能撕開了基層醫(yī)療的新切口：“讓大夫有技術底氣，患者才會信得過藥。”

栗建平的技術原點：從礦區(qū)私塾到急診室的疼痛破局

在山西七一煤礦的花家山深處，廢棄羊棚改造成的私塾里，栗建平的醫(yī)學啟蒙帶著一股草藥味。私塾先生周先生（當?shù)厝朔Q “周公子”）用羊鞭指著巖壁上的蒼術講藥性，讓孩子們摸著涼山雞的關節(jié)學脫臼復位。“那時候最震撼的是，老鄉(xiāng)從煤窯摔斷胳膊，先生用柳木夾板和自制藥油一固定，半個月就能干活。” 這種 “見效快” 的民間智慧，成了他日后技術創(chuàng)新的底色。

2012 年在平輿縣人民醫(yī)院急診科的經歷，讓他撞見了基層醫(yī)療的現(xiàn)實斷層。一位崴腳的貨車司機被 120 送來，急診大夫捏著腳踝問了十分鐘 “疼不疼”，最后只能開單拍 CT、打石膏。“我在旁邊看著著急，明明觸診就能判斷韌帶沒問題，用手法松解開腓腸肌的緊張點，當場就能下地。” 那晚他蹲在醫(yī)院走廊畫了整夜的肌肉解剖圖，突然意識到一個更深層的問題：這種診療斷層的本質，是中西醫(yī)理論體系的底層邏輯沖突 —— 當西醫(yī)大夫用 “韌帶損傷” 的框架理解病癥時，中醫(yī)的 “脈絡痙攣” 理論根本無法被理解，而患者夾在中間，只會陷入 “該信誰” 的迷茫。

這一困惑背后，是 “中西結合”口號下被掩蓋的認知陷阱。若強行將中西醫(yī)放在同一維度 “結合”，必然導致公眾用西醫(yī) “癥狀 - 說明書” 的邏輯去對標中醫(yī)理論。以 “牙疼” 為例：中醫(yī)可能歸因為 “胃火上炎” 或 “腎虛”，需用石膏、知母清胃熱，或熟地、山萸肉滋腎陰；而西醫(yī)只會診斷 “牙髓炎”“牙周炎”，給出抗生素或根管治療方案。兩種體系對 “病” 的定義截然不同，卻被強行塞進 “牙疼” 的統(tǒng)一癥狀框架里，最終導致患者拿著中藥說明書，因未見 “治療牙髓炎” 字樣而拒絕服藥 —— 就像那位崴腳司機，可能因中藥說明書未具體說明 “局部損傷的炎性癥狀功能” 而錯過更合適的治療。

栗建平在急診室目睹的不僅是技術斷層，更是理論體系的割裂：中醫(yī)講 “氣血淤痹致脈絡痙攣”，對應西醫(yī)的 “韌帶拉傷”，但前者用行氣活血通絡即可緩解，后者卻可能直接建議手術。“我親眼見過一個被建議做腰椎手術的患者，其實只是肌肉緊張，用中醫(yī)松解術十分鐘就解決了問題。” 這也成為“過度醫(yī)療”的根源之一，正是這兩種體系被強行 “合并” 后，公眾與基層大夫無法分辨的認知混亂 ——西醫(yī)不懂中醫(yī)中藥是依靠“藥物偏性來治病”的理論，只會按說明書功能主治用藥；中醫(yī)若迎合西醫(yī)病名，又會喪失 “辨證論治” 的靈魂。

這種沖突促使他重新思考技術轉化的路徑：不是讓中醫(yī)去迎合西醫(yī)的病名，而是用現(xiàn)代醫(yī)學的語言翻譯中醫(yī)的底層邏輯，讓兩種體系在各自的軌道上并行，卻能通過技術接口實現(xiàn)互補與融通。那晚他畫的肌肉解剖圖，本質上是在做一件事：把中醫(yī) “承山穴” 的經絡理論，翻譯成西醫(yī)能理解的 “腓腸肌內側頭起點”，用 CT 影像標注取代抽象的穴位描述 —— 這不是 “并重”，而是 “獨立發(fā)展前提下的語言轉譯”，就像計算機系統(tǒng)間的 “接口協(xié)議”，讓基層大夫既能守住中醫(yī)的技術內核，又能與現(xiàn)代醫(yī)學對話。

這種 “翻譯” 的靈感，源自他跨界的知識結構 —— 既有私塾里背下的《藥性賦》，也有三門峽職業(yè)技術學院中藥學專業(yè)的解剖學底子。當他把周先生傳下的 “正骨八法” 拆解成 “肌肉鏈應力傳導” 模型時，一個貫穿民間經驗與現(xiàn)代醫(yī)學的技術體系雛形初現(xiàn)：“不是推翻傳統(tǒng)，是讓老祖宗的手藝能接上 CT 的‘話’。”

肌肉鏈松解術的核心邏輯：扔掉穴位圖的實戰(zhàn)法則

在栗建平的診療包里，取代針灸銅人的是一臺平板電腦，里面存著數(shù)百張患者的肌肉 CT 影像。“治腿疼別盯著膝蓋看，90% 的痛點在閉孔內肌。” 他用手指在屏幕上劃過一條從臀部延伸到小腿的肌肉束，“就像拉二胡的弦，某段繃緊了，整個琴音都會變調。” 這種 “肌肉鏈整體觀” 徹底顛覆了傳統(tǒng)穴位療法的局部思維。

以足跟痛為例，教科書上要記承山、昆侖、太溪三個穴位，基層大夫光背定位就得三天。栗建平的解法是：讓患者俯臥，找到腓腸肌與比目魚肌交界處的 “條索狀硬結”，用肘尖垂直按壓 15 秒，同時讓患者勾腳趾。“上周西平診所的王大夫用這招，一個走不了路的老太太當場就能踩地。” 他翻出手機里的視頻，畫面里患者驚訝的表情比任何數(shù)據(jù)都有說服力。

更關鍵的是他發(fā)明的 “影像化教學法”。在給基層大夫培訓時，他會把同一部位的傳統(tǒng)穴位圖和肌肉解剖圖并排投影：“看，靈臺穴對應的就是豎脊肌外側頭，往兩指寬的地方找，就是現(xiàn)代醫(yī)學說的‘肌筋膜觸發(fā)點’。” 這種 “雙語對照” 讓沒學過中醫(yī)的西醫(yī)大夫也能快速上手，某連鎖診所的統(tǒng)計顯示，接受過培訓的醫(yī)生，疼痛類病癥接診量平均提升 40%。

三級教學法落地基層：從 “不敢碰” 到 “拿手治” 的蛻變

“初級班的大夫能搞定 60% 的頸肩腰腿痛，訣竅就三個字：不破皮。” 栗建平的培訓體系像搭積木，從最安全的無創(chuàng)手法開始。在初級課程里，學員們要掌握的不是復雜的針法，而是 “肌肉拉伸 + 神經反射” 的組合拳 —— 比如治療落枕，只需找到胸鎖乳突肌的止點，用拇指做 “8” 字形揉動，同時讓患者向反方向輕轉頭部，多數(shù)案例能在 2 分鐘內解除肌肉痙攣。

中級班則是 “技術 + 勇氣” 的突破。面對帶狀皰疹這種讓基層大夫頭疼的病癥，栗建平演示的 “刺血拔罐 + 肌肉松解” 組合術堪稱驚艷：在皰疹分布的神經節(jié)段對應的背肌處，用梅花針輕刺 3-5 下，拔上火罐放出 5ml 瘀血，同時松解相應的豎脊肌應力點。“去年在襄垣縣，一個疼得哭的小伙子，我處理完當場就不痛了，一周后皰疹全消。” 這種 “短平快” 的療效，讓許多診所大夫第一次敢接這類 “難纏” 的病人。

高級班的內容則觸及了基層醫(yī)療的 “深水區(qū)”。針對糖尿病足患者，栗建平研發(fā)的 “神經元刺激術” 需要精準定位小腿前群肌的神經入口點，通過特定頻率的按壓刺激，改善足部血液循環(huán)。“別覺得復雜，我教過的一個村醫(yī)，用這個方法讓一個差點截肢的患者保住了腳趾。” 他的教學從不空談理論，每個技術點都配著 “診所實戰(zhàn)視頻” 和 “失敗案例復盤”，確保學員能 “看了就會，會了就敢用”。

基層診所實戰(zhàn)手冊：技術 + 藥品的黃金搭配法則

在栗建平的賦能邏輯里，“技術” 和 “藥品” 是撬動基層市場的雙杠桿。“光有技術沒藥，療效打折扣；光賣藥沒技術，患者不信服。” 他以腰椎間盤突出為例，設計了 “肌肉松解 + 中藥熱敷” 的標準流程：先用手法松解腰方肌和多裂肌的緊張點，再敷上含川烏、草烏的藥包，“某診所按這個流程做，原本要推薦去大醫(yī)院的患者，80% 都選擇在診所繼續(xù)治療。”

藥油的使用是他的另一項 “秘方”。在處理退行性膝關節(jié)炎時，他要求大夫先在股四頭肌肌腱處涂抹自制藥油，再進行髕骨松動術。“藥油里的透骨草能滲透筋膜，配合松解術，能讓藥物吸收效率提升 3 倍。” 這種搭配讓許多診所的藥品復購率提升了 50%。更巧妙的是他設計的 “技術引流 - 藥品變現(xiàn)” 路徑：用免費的疼痛篩查吸引患者，當場用技術緩解癥狀，再推薦配套的中成藥，“河北一家診所靠這個模式，月均藥品銷售額從 2 萬漲到 6 萬。”

避坑指南是他給基層大夫的 “安全繩”。“最常見的錯誤是應力點找錯位置，比如把岡下肌壓痛當成肩周炎治。” 他總結出 5 個高頻誤區(qū)，每個都配著 CT 影像對比圖：“記住，肩痛先查岡上肌，肘痛先找肱橈肌起點，這是‘肌肉鏈’的第一反應區(qū)。” 某診所大夫按他的提醒調整后，治療有效率從 60% 提升到 90%。

技術下沉的行業(yè)價值：破解民間醫(yī)術斷檔的現(xiàn)代解法

在栗建平看來，他做的不僅是技術培訓，更是在搶救即將失傳的民間智慧。“現(xiàn)在還有幾個大夫會治小孩脫臼？西醫(yī)用 X 光看，看完也不敢復位，其實找準橈骨小頭的位置，一推就好。” 他的教學視頻里，特意收錄了周先生傳下的 “小兒橈骨半脫位復位法”，用動畫演示 “拇指按橈骨小頭，另一手旋轉前臂” 的細節(jié)，這套曾只在師徒間口傳的技術，如今已被 hundreds of 基層大夫掌握。

應對老齡化疼痛潮，他的技術體系成了基層診所的 “護城河”。當大醫(yī)院還在依賴 CT、核磁共振等檢查時，掌握肌肉鏈松解術的診所大夫能快速判斷病情，“一個腰腿痛患者，我摸三分鐘就能說出是肌肉緊張還是椎間盤問題，準確率不比片子低。” 這種效率讓基層診所在慢性病管理中找到了差異化定位，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心引入技術后，疼痛專科門診量躍居全區(qū)第一。

他的下一個目標是建立 “基層疼痛技術數(shù)據(jù)庫”。“把各地民間的好手法都數(shù)字化，比如四川的‘太極杵針’、東北的‘正骨拍打法’，翻譯成肌肉鏈語言后共享給診所。” 在萬鴻醫(yī)藥的支持下，這個計劃已在河南、山西試點，“讓老祖宗的手藝能接上現(xiàn)代醫(yī)學的軌，這才是真正的技術賦能。” 當夕陽透過辦公室的窗戶，照在他桌上那張標注著 “全身肌肉鏈應力點” 的地圖上時，那些紅色的標記點，正像星星之火，在基層醫(yī)療的版圖上漸次亮起。(閻洧濤)