肌營養(yǎng)不良的逆轉(zhuǎn)密碼：老中醫(yī)破解“肌肉融化”之謎

診室門吱呀推開，十五歲的少年小明幾乎是“拖”著腿進來的。不過幾步路，額上已滲出細密的汗珠。母親焦急道：“張主任，您瞧瞧，孩子這腿越來越?jīng)]勁，學校樓梯都上不動了。”張建忠主任把著脈的手指突然微微一頓——尺脈沉弱如墜井底，再看舌象：舌淡苔白，邊有齒痕，分明是脾腎兩虛的“萎證”之象。

起初只是力氣短了些，跑跳比同學稍慢點，誰也沒在意。漸漸地，爬樓得扶欄桿了，蹲下再站起得撐膝蓋借力，小腿肚似乎也瘦了一圈——這便是脾陽初虛的征兆.

當脾陽持續(xù)虧耗，情況便如雪上加霜。足太陰脾經(jīng)，起于大趾，循腿內(nèi)側(cè)上行入腹，主一身肌肉運化。此經(jīng)氣血若被虛寒所困。此時再看患者：雙腿明顯變細，肌肉松軟無力，走路搖擺如鴨步，甚至平地也易跌倒。舌淡胖大，苔白滑——這是脾虛水濕泛濫之象。脈象更顯危機：關脈（主脾胃）沉細無力。

若再任其發(fā)展，便是“萎廢不用”的終局。這“萎”與帕金森的“顫”不同。

顫是風動，萎是枯敗。脾主肌肉，為氣血生化之源；腎主骨生髓，乃作強之官。脾腎陽氣俱虛，氣血無從生，精微無以布，肌肉筋骨失于充養(yǎng)，怎能不萎軟無力？足三里穴是胃經(jīng)合穴，脾虛者此處常凹陷、酸軟無力；三陰交為脾經(jīng)要穴，氣血不足則觸之涼冷；太溪屬腎，虛寒者多凹陷無神。整條脾腎經(jīng)絡，如久旱龜裂的土地。

張建忠大夫深知，治此頑萎，需脾腎雙補，更要打通被虛寒濕濁阻滯的經(jīng)絡通路。這便是“健腦止萎湯”的組方思路：

1. 峻補脾腎之氣陽：黃芪、白術(shù)、淫羊藿。重用黃芪峻補脾肺之氣，如開閘蓄水，為萎廢之肌注入源頭活能；白術(shù)健脾燥濕，斷水濕泛濫之根；淫羊藿溫腎陽、強筋骨，點燃命門之火。
2. 滋養(yǎng)腎精肝血：熟地、當歸、山茱萸。熟地、山茱萸填精益髓，固腎之根基；當歸補血活血，如春風潤澤久旱之土。
3. 疏通經(jīng)絡，化濁起萎：雞血藤、懷牛膝、茯苓。雞血藤補血活血，舒筋活絡，專治肢體萎弱麻木；懷牛膝引藥下行，直達病所，強健腰膝；茯苓健脾滲濕，使補而不滯。

這“健腦止萎湯”之名，正是取其“充髓海以健腦，補脾腎以起萎”的核心宗旨。其中黃芪用量是靈魂——初始30克，視耐受每周可增10克，最大可至百克以上，如沖鋒之帥。但補氣需防壅滯，必配當歸活血，如活水行舟；淫羊藿溫腎陽，但需佐以熟地、山茱萸之陰柔，如烈火邊備甘霖，防其溫燥傷陰。

辨此虛萎，張大夫有三看訣竅：一看舌（淡胖齒痕苔白滑）；二按脈（關尺沉細弱）；三察肉（肌肉瘦削松軟無力）。三者齊備，脾腎陽虛無疑。

小明的治療之路并非坦途。初服“健腦止萎湯”月余，唯覺精神稍振，肌力變化甚微。父母心焦，張主任卻穩(wěn)如泰山.堅持調(diào)整藥方，三月后奇跡漸顯：小磊站立不再搖晃，能自己邁上兩級矮階；半年時光流過，他已能緩慢行走近千米。復診時母親含淚道：“孩子腿上摸著有肉了！”舌已轉(zhuǎn)淡紅，脈雖細但漸起，是陽氣精血復蘇之兆。

當然，肌營養(yǎng)不良絕非僅此一型。若見舌紅少苔、口干便結(jié)、脈細數(shù)，屬陰虛內(nèi)熱，誤用溫補便如火上澆油。張主任此法，專攻那類形寒肢冷、肌肉無力萎軟、舌淡苔白、脈沉遲的“虛寒萎證”。

《內(nèi)經(jīng)》明示：“治萎獨取陽明”。陽明即脾胃。張建忠主任深諳此道，更悟出“欲取陽明，必溫腎陽”之理——腎陽如釜底薪火，脾土方得暖而能生萬物。現(xiàn)代醫(yī)學所言的基因缺陷、肌肉蛋白代謝異常，在中醫(yī)看來，正是先天腎精虧虛與后天脾運失職交織成的困局。