肥胖患者做好舌尖上的守護 筑牢腎臟健康

　　我院張新安院長受邀參與青島廣播電臺、中國廣播電視協會評選健康生活類“全國最佳欄目”——《名醫在線》錄制，為大眾詳細講解肥胖與腎病的飲食管理。

　　肥胖是200多種疾病的導火索，尤其是對腎臟的損傷。那我們要如何做好舌尖上的管理，來守護體重和腎臟健康呢？

　　張新安院長：

　　一、限制總熱量，平衡營養

　　1、一個基本原則可以簡單記住一個飲食口訣：五低一高一優——低鹽、低糖、低脂、低嘌呤、低熱量、高纖維和優質低蛋白。

　　低鹽：每日鹽＜5克（約一啤酒瓶蓋），減輕水腫和高血壓。

　　低糖：遠離含糖飲料、精制糕點，控制水果攝入量（每日200-300克）。

　　低脂：減少動物脂肪，烹調油每日＜25克，優先選擇橄欖油、魚油。減少反式脂肪（如油炸食品）攝入，降低心血管風險。

　　低嘌呤：避免動物內臟、濃肉湯，預防高尿酸加重腎損傷。

　　低熱量：通過減少精制碳水（如白米飯、甜點）和高糖食品的攝入，降低熱量過剩風險。推薦采用「低GI飲食」，選擇全谷物、糙米等慢消化碳水。

　　高纖維：每日蔬菜500克、全谷物100-150克，改善腸道菌群。

　　優質低蛋白：優先攝入低脂優質蛋白（如魚、雞胸肉、豆類），避免紅肉和加工肉（如香腸、培根），減少腎臟代謝負擔。蛋白質適量原則：健康人群每日蛋白質攝入量建議為0.8-1.2g/kg體重，腎功能不全者需遵醫囑進一步限制。

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　　2、學習閱讀食品標簽，控制隱形糖、鹽、脂肪的攝入。

　　醬油中的鈉的含量也是很高的，每100克的醬油里鈉的含量就達到5757的毫克。

　　還有一個味精中鈉的含量也是很高的，每100克的味精中鈉的含量是8160毫克。

　　像臨床上有的患者說，鹽少了，沒滋味。就放點麻醬料沾著吃，麻醬料里也有鹽。

　　我們推薦用一些檸檬汁、醋等等，既能夠豐富食物的味道，又能減少鈉的攝入。

　　二、膳食纖維與水分的協同作用

　　膳食纖維增重：每日攝入25-30g膳食纖維（如燕麥、芹菜、蘋果），增強飽腹感，改善腸道菌群，輔助減重。

　　充足飲水：每日飲水1.5-2L（腎功能正常者），促進代謝廢物排出，預防尿路感染和腎結石。避免含糖飲料，可飲用淡茶或檸檬水。

　　三、針對性營養素干預（維生素D、紅細胞脂肪酸檢測）

　　Omega-3脂肪酸：每周攝入2-3次深海魚（如三文魚、沙丁魚），或補充亞麻籽油，減少炎癥反應，保護腎小球濾過功能。

　　維生素D與鈣：通過日曬或補充劑維持維生素D水平，搭配低脂乳制品（如無糖酸奶），預防骨質疏松及腎鈣質沉著。

　　四、特別提示

　　個體化調整：

　　多學科協作：內分泌科、腎內科、營養科、康復科聯合制定個體化方案。根據體檢結果（如腎功能指標、尿蛋白）調整飲食方案，必要時咨詢營養師。

　　注意鉀的科學管理：

　　腎功能正常者可適量攝入香蕉、菠菜等高鉀食物；腎功能異常者需避免高鉀食材（如土豆、橙子），防止血鉀過高引發心律失常。

　　飲食模式與生活方式結合：

　　規律進餐與運動：避免暴飲暴食，采用「少食多餐」模式；每周150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），提升代謝效率。

　　警惕「減肥陷阱」：

　　避免極端節食或生酮飲食，可能引發肌酐升高、電解質紊亂等腎臟損傷。

　　長期監測：

　　定期檢測體重、腰圍、血肌酐、尿微量白蛋白等指標，及時調整飲食策略。

　　脂肪對腎臟的傷害悄無聲息，通過科學飲食與生活方式干預，既能實現健康減重，又能為腎臟提供長期保護，降低慢性病風險。