守護腸道健康：科學預防結直腸癌的五大關鍵策略

結直腸癌已成為威脅我國居民健康的"隱形殺手"。最新數據顯示，2022年中國結直腸癌新發病例高達51.71萬例，在全部惡性腫瘤中發病率位居第二位，僅次于肺癌。更令人擔憂的是，我國結直腸癌的發病率近年來呈現持續上升趨勢，這與經濟發展帶來的飲食結構改變、人口老齡化以及肥胖率攀升等因素密切相關。江蘇省腫瘤醫院結直腸外科楊柳教授指出，雖然結直腸癌來勢洶洶，但它實際上是一種可防可控的疾病。通過科學的生活方式調整和規范的篩查策略，我們完全能夠有效降低患病風險。在5月29日"世界腸道健康日"來臨之際，讓我們深入了解預防結直腸癌的五大關鍵策略，守護自己和家人的腸道健康。

楊柳（左二）在手術中

飲食調整：構筑腸道第一道防線

"病從口入"這句古訓在結直腸癌預防中體現得尤為明顯。楊柳介紹，中國結直腸癌發病率的攀升，與近年來高油高脂的飲食習慣密切相關。科學研究表明，飲食因素在結直腸癌發生發展中扮演著關鍵角色，合理的飲食結構調整能夠顯著降低患病風險。

膳食纖維是腸道健康的"守護者。全谷物、蔬菜水果中富含的纖維素能夠促進腸道蠕動，縮短有害物質在腸道內的停留時間，同時其發酵產物丁酸鹽還具有明確的抗癌作用。建議每日攝入25-30克膳食纖維，相當于約5份蔬菜水果加2份全谷物。與此相反，紅肉和加工肉制品則被世界衛生組織列為明確致癌物。研究顯示，每周紅肉攝入量超過500克的人群，結直腸癌風險明顯增加。這些肉類在高溫烹飪過程中產生的雜環胺和多環芳烴，以及加工肉制品中的亞硝胺化合物，都會對腸道細胞造成損傷。

值得關注的還有鈣和維生素D的保護作用。鈣能與腸道中的膽汁酸、游離脂肪酸結合，減少它們對腸黏膜的刺激；而維生素D則能調節細胞生長分化。有研究表明，適量補充鈣和維生素D可使結直腸癌風險降低15%-20%。日常可通過乳制品、深綠色蔬菜獲取鈣，通過曬太陽或富含脂肪的魚類獲取維生素D。

運動與體重管理：遠離肥胖相關風險

近年來，肥胖與結直腸癌的關聯日益受到關注。2025年3月，國家衛生健康委員會將今年定為"體重管理年"，背后的數據觸目驚心：我國超重和肥胖人群已超5億，每3人中就有1人"超標"。更值得警惕的是，肥胖特別是腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）與結直腸癌的關系比普通肥胖更為密切，風險高出30%-50%。美國醫學會一項針對50萬人的研究發現，腰圍和腰臀比與結直腸癌發病風險的關系比BMI更為密切。與最低四分位數相比，最高腰圍和腰臀比人群的結直腸癌風險分別增加37%和40%，其人群歸因分數高達17.3%和17.6%，遠高于BMI的9.9%。這提示我們，中心性肥胖（俗稱"啤酒肚"）需要特別警惕。

楊柳建議，規律運動是控制體重、預防結直腸癌的有效手段。運動不僅能直接消耗脂肪，改善胰島素敏感性，還能促進腸道蠕動，縮短致癌物與腸黏膜接觸時間。研究表明，每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）的人群，結直腸癌風險可降低20%-30%。對于久坐辦公人群，即使每小時起身活動2-3分鐘，也能帶來顯著健康收益。

戒煙限酒與規律作息：減少致癌物接觸

煙草和酒精是結直腸癌的明確危險因素，但這一點常被大眾忽視。香煙中含有尼古丁、焦油等數千種化學物質，其中至少70種是已知致癌物。吸煙年限和總量與結直腸癌風險呈劑量效應關系，吸煙者比非吸煙者的患病風險增加20%-30%。更令人擔憂的是，即使停止吸煙，風險完全恢復正常也需要長達20年時間。

酒精的代謝產物乙醛被國際癌癥研究機構列為1類致癌物，可直接損傷結腸細胞DNA。酒精還可作為溶劑促進其他致癌物進入消化道，并干擾DNA修復機制。研究顯示，每日飲酒量每增加10克，結直腸癌風險就上升7%。值得注意的是，飲酒與吸煙具有協同效應，兩者兼具者的風險遠高于單一因素。

楊柳說，規律作息同樣不容忽視。長期熬夜會導致生物鐘紊亂，影響褪黑激素分泌，而后者具有抗氧化和調節免疫的功能。夜班工作者的結直腸癌風險較日班工作者增加約30%。壓力管理也至關重要，慢性壓力會通過神經內分泌途徑削弱免疫功能，創造有利于腫瘤發展的微環境。

慢性疾病管理：阻斷癌前病變

腸道慢性炎癥和息肉是結直腸癌的重要癌前病變。炎癥性腸病（如潰瘍性結腸炎、克羅恩病）患者患結直腸癌的風險是普通人群的2-4倍，且風險隨病程延長而增加。同樣，結直腸腺瘤性息肉，尤其是直徑≥1cm、伴有絨毛狀結構或高級別上皮內瘤變的進展期腺瘤，如不及時處理，約10-15年后可能發展為癌癥。對于這些高危人群，積極治療原發病至關重要。炎癥性腸病患者需要嚴格遵醫囑用藥，定期監測病情；發現息肉應及時在內鏡下切除，并根據病理結果制定隨訪計劃。研究顯示，切除腺瘤性息肉可使結直腸癌發病率降低76%-90%。

早期篩查：發現可治愈階段的病變

結直腸癌篩查的最大價值在于能夠發現早期病變甚至癌前狀態。從正常黏膜到腺瘤再到癌癥，這一過程通常需要10-15年，為篩查提供了寶貴的時間窗。早期結直腸癌（I期）的5年生存率超過90%，而晚期（IV期）則不足20%。遺憾的是，我國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅為15%，遠低于發達國家水平。

目前推薦的篩查策略因人群風險而異。常用方法包括糞便隱血試驗、結腸鏡檢查等。楊柳建議，普通人群建議從45-50歲開始篩查，每5-10年進行一次結腸鏡檢查。高危人群（如有家族史、息肉病史、炎癥性腸病）則應提前至40歲甚至更早開始，縮短篩查間隔。

楊柳教授指出，腸癌兇險，但是早期發現的腸癌患者可以通過內鏡下微創切除，基本治愈；中期患者通過規范診療，多數人能得到長久的生存和較高的生活質量。難的是，大多數患者發現時已是中晚期，失去了治療的最佳好機會。因此，應重視結直腸癌的預防和篩查工作，以降低其發病率和死亡率。