多奈單抗注射液在北京大學第一醫院落地

4月17日，北京大學第一醫院神經內科孫永安教授及其團隊為一名早期阿爾茨海默病（AD）患者開出多奈單抗注射液（商品名：記能達?）在北京大學第一醫院的首張處方。作為國內首個靶向清除淀粉樣蛋白斑塊的生物制劑，該藥物的臨床應用標志著我國AD治療正式邁入精準干預時代，為早期患者延緩認知衰退、保留生活獨立性提供了創新性方案。

在孫永安教授的指導下，該患者在醫院完成神經心理室、神經免疫室、影像科及核醫學科的相關檢查后，經過團隊細致嚴謹的評估，確診為輕度阿爾茨海默病性癡呆。在住院期間完成多奈單抗的首次用藥，過程順利。

困境：超七成患者確診即中晚期，家庭和社會經濟負擔激增

阿爾茨海默病是一種致命性的神經退行性疾病，會導致記憶力和認知功能逐漸衰退，全球約50%-70%的癡呆病例與其相關，是全球第7大死因。

在中國，阿爾茨海默病給家庭和社會帶來了沉重的疾病和經濟負擔。“我國大多數患者通常在出現記憶和思維問題很久后才被發現，早期AD就診率28.6%，輕度認知障礙（MCI）就診率僅為2.8%，大多數的患者一經確診即為中晚期，喪失最佳治療窗口。中晚期患者往往需要幾年、十幾年甚至更長時間的治療照護，照護成本激增。”孫永安教授指出。資料顯示，長期照護費用大多由家庭獨自承擔，且照護者平均每周需要花費大約6個工作日來照顧患者，產生巨大的直接和間接成本，患者的家庭子女也普遍面臨精神壓力和體力的雙重考驗。

阿爾茨海默病所需的社會經濟成更是不斷上升。2015年我國AD相關社會經濟支出達1.1萬億元（占GDP1.47%）。據推算，到2030年我國阿爾茨海默病社會經濟成本將達到3.2萬億元，在2050年達到11.9萬億元。一項研究顯示，中度、重度阿爾茨海默病的醫療成本是輕度阿爾茨海默病的1.3、2.1倍。“早診早治不僅是醫學問題，更是減輕社會負擔的關鍵。”孫永安教授強調。

突破：創新藥精準狙擊致病蛋白，助力患者疾病進展顯著減緩35%

淀粉樣蛋白病理學改變是確診阿爾茨海默病的重要標志物之一。淀粉樣蛋白是身體自然產生的一種蛋白質，它可以凝聚在一起形成淀粉樣斑塊。大腦中淀粉樣蛋白斑塊的過度積聚可能導致與阿爾茨海默病相關的記憶和思考問題。“多奈單抗通能直接干預疾病的核心病理進程，通過清除β淀粉樣蛋白斑塊來延緩疾病進展。“孫永安教授介紹。

研究表明，在符合接受多奈單抗注射液治療條件的早期阿爾茨海默病患者人群中，疾病更早階段患者的用藥效果更好。在疾病進展較早的人群中，接受多奈單抗注射液治療的患者疾病進展顯著減緩了35%，在整體人群中，藥物治療則顯著減緩了22%。臨床試驗證實記能達?能使患者的疾病進展至阿爾茨海默病導致的中度癡呆風險降低50%，幫助早期輕度患者在喪失獨立能力前挽回長達37.3個月。

相較于目前已有的用藥的方案，多奈單抗每月一次的靜脈輸注顯著提升治療便捷性。團隊成員陳思霨主治醫師介紹，“每月一次的輸注方式大幅減少患者往返醫院的頻率，對需長期照護的家庭而言，這意味著治療依從性與生活質量的‘雙贏’。”

針對AD超十年的“隱形進展期”，孫永安教授劃出關鍵預警紅線：若老人出現進行性記憶力減退、語言表達困難、邏輯思維下降或頻繁時空混淆等癥狀，需立即前往記憶門診、神經內科等專業醫療機構篩查。“這是一場與時間的賽跑。只有早篩、早診、早治，才能為患者家庭擺脫照護重負，為社會守住萬億經濟成本。”

專家出診時間：

孫永安 主任醫師：北京大學第一醫院西城廠橋院區 每周四上午、周五上午

白靜 副主任醫師：北京大學第一醫院西城廠橋院區 每周一上午、周二上午

孫云闖 副主任醫師：北京大學第一醫院西城廠橋院區 每周二上午

陳思霨 主治醫師：北京大學第一醫院西城廠橋院區 互聯網門診（夜）每周一

記憶障礙門診（陳思霨）：北京大學第一醫院西城廠橋院區 每周四下午