難治性高血壓患者的福音！我院成功開展雙側腎上腺靜脈采血（AVS）

雙側腎上腺靜脈采血

難治性高血壓患者福音

近日，我院心血管內科成功完成一例“雙側腎上腺靜脈采血（AVS）”手術，這一新技術的開展標志著我院在腎上腺疾病導致的繼發性高血壓診療領域邁上了新臺階。

60歲的康先生飽受高血壓困擾已有8年，盡管長期服用多種降壓藥物，血壓控制仍不理想，經常出現雙側額顳部脹痛、頭面部紅熱等癥狀。自測血壓常在200/100mmHg左右，入院時血壓高達197/111mmHg，完善了相關檢查，高血壓5項中醛固酮340.23pg/ml,ARR96.11，血鉀3.41mmol/l，生理鹽水試驗呈陽性，CT檢查提示雙側腎上腺結節灶，最終確診為原發性醛固酮增多癥。

為明確患者醛固酮是否存在分泌優勢，經泌尿外科會診討論，認為該患者具備 AVS 指征，需通過此項檢查進一步明確原醛癥分型診斷，以制定后續治療方案。床位醫生王茂松與葛君副主任醫師精心為患者進行藥物洗脫及術前準備。

手術當日，在魏勇副院長和上海市第一人民醫院總院高血壓科張治主任的指導下，心內科副主任醫師熊守慶及葛君在龍子湖院區導管手術室為康先生實施雙側腎上腺靜脈采血手術。診療團隊充分準備、密切配合，手術過程順利，成功采集到康先生兩側腎上腺靜脈血樣。術后，檢驗科劉曉云醫生積極配合，迅速完成血樣檢驗。激素水平分析結果顯示，雙側腎上腺靜脈采血成功，且單側分泌優勢不明顯。這意味著康先生體內過多的醛固酮并非僅由單側腎上腺分泌，手術切除單側腎上腺無法從根本上解決其高血壓問題。最終，專家團隊為康先生制定了長期服藥的個性化治療方案。

術中影像

原發性醛固酮增多癥（PA）是繼發性高血壓的最常見原因，據估計，約 6% 的高血壓患者和 20% 的難治性高血壓患者受其影響。醛固酮增多癥通過鈉潴留導致的容量擴張引發高血壓，血清醛固酮的病理水平還會對心臟、血管和腎臟產生促炎和促纖維化作用，導致比原發性高血壓更高的發病率和死亡率。

原發性醛固酮增多癥的診斷分為兩個階段。在合理選擇的患者中，先通過測量血清醛固酮和腎素進行篩查。篩選試驗呈陽性后，需做確診試驗，再進行亞型分型，確定是單側還是雙側分泌醛固酮。單側醛固酮分泌最有效的治療方法是腎上腺切除術，雙側分泌則可通過藥物治療。

此次我院成功開展雙側腎上腺靜脈采血（AVS）技術，不僅為康先生這樣的難治性高血壓患者帶來了更精準的診斷和更有效的治療方案，也彰顯了我院在高血壓診療領域不斷追求卓越、勇于創新的精神。未來，我院將繼續致力于引進和開展更多先進技術，為廣大患者提供更優質、高效的醫療服務。

專家簡介

魏 勇

上海市第一人民醫院蚌埠醫院黨委委員、副院長，心血管內科主任醫師，博士。中國生物醫學工程學會心律分會委員，上海心律學會、上海醫學會心血管病分會青委委員，國家心血管疾病介入診療技術培訓導師。上海第一人民醫院劉少穩教授手術團隊主力術者之一。主持國自然基金青年項目一項，發表學術論文 37 篇，SCI 論文 18 篇，累積影響因子 64 分。榮獲 2022 年度及 2023 年度上海心律學會優秀學術貢獻獎。2019 年獲首屆全國心血管健康科普大賽二等獎，2021 年獲第三屆全國房顫科普大賽一等獎，2022 年獲 “中青年心律失常菁英” 科普公益獎。2023 年出版科普圖書《我和我的房顫病人》。

擅長：主要從事心房顫動和復雜心律失常的臨床診療和基礎研究。擅長導管消融手術治療房顫、房早房速、室早室速等復雜心律失常，專攻于起搏器、ICD、CRT 植入和生理性起搏技術，累計完成心律失常介入治療手術 2000 余臺，有較豐富的心血管急危重癥的搶救經驗。

專家門診
每周一上午（總院）
每周二上午（龍子湖院區）

每周一到周四（蚌埠手術時間）

葛 君

上海市第一人民醫院蚌埠醫院，心內科副主任醫師，心血管內科高血壓亞?？曝撠熑耍谧x博士，安徽省醫師協會高血壓專業委員會委員，安徽省全科醫學會心電專業委員會常務委員，安徽省全科醫學會慢病防治分會委員，蚌埠市心衰中心聯盟委員，蚌埠市絡病專業委員會委員，曾獲安徽省 “優秀青年志愿者”，蚌埠醫學院 “優秀教師”，蚌埠市蚌山區 “蚌山好人” 等榮譽。從事心血管內科臨床醫教研工作 10 余年。

擅長：頑固性高血壓，體位性低血壓，冠心病，心力衰竭，血脂異常等心血管疾病的診療及急性心肌梗死，急性心力衰竭等危重癥搶救。曾主持及參與多項省、市級科研及教研課題項目，在國家級、省級期刊發表論文多篇。

專家門診
心內科門診：每周五下午（總院）
血壓管理專病門診：每周三上午（總院）
心內科門診：每周二下午（龍子湖院區）

熊守慶

上海市第一人民醫院蚌埠醫院 (蚌埠醫科大學第二附屬醫院) 心血管內科，副主任醫師、碩士、講師。胸痛中心協調員，安徽省全科醫師協會心臟重癥分會理事，冠脈介入治療組負責人。

擅長：冠脈介入手術、疑難、復雜心律失常的診治以及頑固性高血壓、重癥心力衰竭等疾病的診治。

專家門診

心內科門診：每周三上午（龍子湖院區）

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總院地址：蚌埠市淮上區龍華路633號。

市內交通：乘坐111、112、127、131、135、172、177路公交車可到達。

龍子湖院區地址：蚌埠市蚌山區宏業路220號。

市內交通：乘坐105、107、127、117、127、129公交車可到達。

審核 | 周 飛

文章 | 葛 君

編輯 | 張 樂

（部分圖片來源于網絡）