過(guò)去40年，哪些癌癥生存率提升最大？

文 | 菠蘿

很多人認(rèn)為癌癥就等于絕癥。如果放到古代，這個(gè)說(shuō)法毫無(wú)問(wèn)題，全世界最早記錄“癌癥“的書來(lái)自埃及，里面關(guān)于它的治療就只有四個(gè)字：無(wú)法治療。

但自從現(xiàn)代手術(shù)出現(xiàn)后，早期的癌癥首先變得可治，而從100多年開(kāi)始，隨著放療出現(xiàn)，化療出現(xiàn)，更多中晚期的癌癥患者也得以活下來(lái)，甚至有了治愈的希望。過(guò)去半個(gè)世紀(jì)，我們則見(jiàn)證了癌癥治療領(lǐng)域更大的變化，手術(shù)，放療和化療的優(yōu)化，靶向藥和免疫藥的出現(xiàn)，癌癥篩查的推廣，都幫助越來(lái)越多癌癥不再是絕癥。

在最近幾十年，哪種癌癥生存率變化最大呢？

我對(duì)比了美國(guó)癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)里1970年代和2010年代的癌癥五年生存率數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)整體從49.9%提高到了72%。而變化最顯著的癌癥可以分為兩大類，一類是生存率的絕對(duì)值變化最大，二是生存率的相對(duì)比例變化最大。

首先是絕對(duì)值變化最大的類型，排名前10的分別是：

可以看出，白血病和淋巴瘤整體進(jìn)步最快。

很多人認(rèn)為白血病是絕癥，主要就是因?yàn)閺?0年代開(kāi)始，大量電影電視劇里面主角都死于白血病，最開(kāi)始那會(huì)兒還說(shuō)得過(guò)去，但那已經(jīng)是老黃歷了。現(xiàn)在如果要讓主角病死，肯定不能選白血病。

進(jìn)步最大的是慢性髓系白血病，從20%一下子提高到了70%，其中最主要原因就是靶向藥的出現(xiàn)。慢性髓系白血病絕大多數(shù)都是由BCR-ABL融合突變基因?qū)е碌模茖W(xué)家在2000年左右研發(fā)出來(lái)了針對(duì)性的靶向藥：格列衛(wèi)。它的效果遠(yuǎn)好于化療，從而徹底改變了這類患者的命運(yùn)。《我不是藥神》里主角得的病就是慢性髓系白血病，去印度買的藥，就是格列衛(wèi)。

而排名第二的急性淋巴細(xì)胞白血病，則主要得益于新型化療方案。這是一種兒童中最高發(fā)的癌癥類型，以往也是絕癥，但隨著聯(lián)合化療方案的出現(xiàn)，已經(jīng)成為治愈率最高的癌癥類型之一。

除了白血病和淋巴瘤，實(shí)體瘤里進(jìn)步最大的是腎癌、胃癌、肝癌和口腔癌，它們的生存率提高原因各不相同，但整體來(lái)說(shuō)是綜合因素，包括手術(shù)提升，放療和化療的優(yōu)化、靶向藥和免疫藥的出現(xiàn)，還有篩查和早診早治。

我們還可以從相對(duì)提升角度來(lái)看生存率的進(jìn)步。胃癌和肝癌，雖然現(xiàn)在整體生存率只有20%~35%之間，依然遠(yuǎn)低于白血病和淋巴瘤，但比起40年前已經(jīng)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，胃癌翻了一倍，肝癌翻了好幾倍。

如果看生存率相對(duì)變化百分比，排名前10的癌癥類型分別是：

可以想象，排名靠前的都是以前治療效果很差的類型，所以比例變化才會(huì)大。像肝癌、胰腺癌、食管癌、胃癌、肺癌這些，以前真的是絕癥，基本沒(méi)有能活過(guò)5年的。

排名第一的就是肝癌，以前它基本沒(méi)有能活過(guò)5年的，但現(xiàn)在這個(gè)比例超過(guò)了23%，提升了近6倍！而排名第二的是胰腺癌，提高了近5倍。

有意思的是，這個(gè)表格里涵蓋了中國(guó)發(fā)病率最高的幾大癌癥：肝癌、食管癌、胃癌、肺癌。雖然它們絕對(duì)生存率還不理想，但毫無(wú)疑問(wèn)在往好的方向發(fā)展。而且這個(gè)數(shù)據(jù)本身就是滯后的，到了2025年，新藥的層出不窮，精準(zhǔn)醫(yī)療理念的踐行，都讓預(yù)后更為樂(lè)觀。

說(shuō)了進(jìn)步大的，我們?cè)倏匆谎郜F(xiàn)在生存率最高的10大癌癥類型。它們最不像絕癥，也是如果診斷了最不需要慌的。

男性癌癥整體比女性多，但年輕的時(shí)候，也就是30-50歲，女性發(fā)病率比男性高，為什么呢？主要就是因?yàn)槿橄侔┖图谞钕侔┒唷?/p>

但從表格可以看出，乳腺癌和甲狀腺癌都是生存率最高的癌癥類型之一，所以大家完全不用恐慌。甲狀腺癌是過(guò)去40年生存率進(jìn)步最小的類型之一，因?yàn)樗缭?0年代的時(shí)候，生存率就是92%！根本沒(méi)啥進(jìn)步空間了。

如果體檢遇到乳腺或者甲狀腺結(jié)節(jié)，更是不要慌。很多時(shí)候并不用著急手術(shù)，可以選擇積極觀察和復(fù)查，只要不發(fā)展，不一定需要著急處理它，畢竟任何治療都是有副作用的。

總之，感謝科學(xué)的不斷進(jìn)步，讓不是絕癥的癌癥越來(lái)越多。生活在現(xiàn)代社會(huì)，還是挺幸運(yùn)的。

致敬科研，致敬生命！

*本文旨在科普癌癥背后的科學(xué)，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導(dǎo)，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn)：

https://seer.cancer.gov/statistics/