病情復(fù)雜，七旬老人心肺都需手術(shù)

近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心成功完成一例跨學(xué)科聯(lián)合手術(shù)，為一位病情復(fù)雜的老年患者帶來了新生。

病情復(fù)雜，七旬老人心肺都需手術(shù)

來自宿遷的裘老先生（化名）今年73歲，因日常活動后經(jīng)常出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀而備受困擾。在家人的陪同下，他前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過一系列詳細(xì)的檢查，包括心超、CTA和胸部CT，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)裘老先生的病情遠比想象中復(fù)雜：他的主動脈瓣存在狹窄且關(guān)閉不全的問題，升主動脈增寬，同時肺部還存在較大的結(jié)節(jié)。這一系列檢查結(jié)果讓裘老先生和家人倍感擔(dān)憂，他們急需找到一家能夠全面處理這些復(fù)雜病情的醫(yī)療機構(gòu)。

經(jīng)過多方打聽和比較，裘老先生最終選擇了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心。該中心以其高超的專業(yè)技術(shù)能力和豐富的臨床經(jīng)驗在業(yè)內(nèi)享有盛譽，尤其是在處理復(fù)雜心血管疾病方面更是有著獨到的見解和豐富的經(jīng)驗。

精心準(zhǔn)備，跨學(xué)科會診定方案

裘老先生入院后，心血管中心立即行動起來。為了制定最佳的治療方案，心血管中心聯(lián)合胸外科李亞東主任、麻醉科姚昊主任及手術(shù)室團隊，進行了多學(xué)科會診（MDT）。在充分討論和評估后，醫(yī)療團隊決定為裘老先生實施一項高難度聯(lián)合手術(shù)——“主動脈瓣置換術(shù)+升主動脈部分切除伴人工血管置換術(shù)聯(lián)合胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)”。

然而，手術(shù)并非易事，面臨著諸多技術(shù)難點。心臟與胸科手術(shù)需要同期進行，術(shù)中需兼顧體外循環(huán)管理、出血控制及多器官功能保護，這無疑增加了手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險。心臟手術(shù)常需開胸，而肺葉切除多采用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，如何整合不同術(shù)式的操作路徑成為一大挑戰(zhàn)。術(shù)后恢復(fù)也存在矛盾，心臟術(shù)后需抗凝治療，而肺部手術(shù)則需預(yù)防出血，如何精準(zhǔn)平衡治療方案成為關(guān)鍵。

聯(lián)合手術(shù)，一次手術(shù)解決多種病癥

手術(shù)當(dāng)天，整個醫(yī)療團隊嚴(yán)陣以待。在麻醉團隊的精心配合下，裘老先生被平穩(wěn)地送入了手術(shù)室。手術(shù)過程中，心臟團隊與胸外科團隊緊密協(xié)作，先以側(cè)臥位為裘老先生進行了“微創(chuàng)胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)”，成功切除肺部結(jié)節(jié)。隨后，團隊小心更換體位，心血管團隊接力完成“主動脈瓣置換和升主動脈部分切除伴人工血管置換術(shù)”。在整個手術(shù)過程中，醫(yī)療團隊充分利用腔鏡視野精細(xì)化處理血管與病灶，有效減少了術(shù)式切換帶來的風(fēng)險。

術(shù)后，醫(yī)療團隊結(jié)合呼吸訓(xùn)練與心肺功能監(jiān)測，加速裘老先生的恢復(fù)進程。此外，還個性化制定了抗凝方案，并聯(lián)合抗生素預(yù)防感染，確保多器官術(shù)后安全。在醫(yī)護人員的精心照料下，裘老先生20天后順利出院。

心血管中心於文達副主任醫(yī)師（左二）為患者手術(shù)

成功多例，同期聯(lián)合手術(shù)更省心

聯(lián)合手術(shù)避免了分次治療的漫長周期，減少了患者的痛苦和費用，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用更是減少了患者的疼痛和并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量。從學(xué)科發(fā)展的角度來看，該類手術(shù)的普遍成功推動了跨學(xué)科融合，促進了技術(shù)創(chuàng)新與團隊協(xié)作能力的提升。

近半年來，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心已經(jīng)與胸外科、生殖婦產(chǎn)中心等科室成功完成多例高難度同期聯(lián)合手術(shù)。南醫(yī)大二附院院長、心血管中心主任李慶國教授表示：“此類聯(lián)合手術(shù)的成功源于多學(xué)科團隊的默契配合。未來，我們將繼續(xù)推進MDT模式的深度融合，為患者提供更高效、更安全的治療方案。”

胸外科李亞東主任（左二）為患者手術(shù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和跨學(xué)科合作的不斷加強，南醫(yī)大二附院心血管中心將繼續(xù)站在醫(yī)療技術(shù)的前沿，為更多患者帶來健康和希望。