遇到這樣的胸悶，千萬別快速呼吸，當(dāng)心“呼吸性堿中毒”

40多歲的劉女士，時(shí)不時(shí)地發(fā)作胸悶20多年了。說是20多歲時(shí)開始，就因?yàn)樯鷼飧械叫貝灒簧蠚猓雮€(gè)多小時(shí)才緩過來。以后一有生氣、情緒激動(dòng)就會(huì)犯病，胸悶憋氣，越喘氣還越不行，嚴(yán)重的時(shí)候就感到雙手發(fā)麻，每次犯病都得半個(gè)小時(shí)或者更長時(shí)間。犯病時(shí)含過硝酸甘油不管用，可活動(dòng)時(shí)從來不犯病。劉女士犯病的時(shí)候也查過心電圖沒問題，心臟超聲也是正常的。劉女士說，自己就是脾氣不好，氣性大。

無獨(dú)有偶。

23歲的小伙兒小李先生，也是類似的發(fā)作。頭天挨批評(píng)生氣了，氣得鼓鼓的，結(jié)果就覺得胸悶，這口氣上不來。可也是，越使勁兒喘氣就越覺得難受，口唇、手腳都發(fā)麻了，雙手還有點(diǎn)兒抽筋了，過了好一陣兒才慢慢緩下來。到門診查了心電圖、心臟超聲也都是正常的。

醫(yī)生一聽病史就明白了，這兩位患者都是因?yàn)檫^度換氣引起了“呼吸性堿中毒”。

呼吸性堿中毒是啥？

先說堿中毒。我們的血液是有酸堿度的。正常情況下，血液的酸堿度，就是pH值，是7.35～7.45。低了，是酸中毒，高了，是堿中毒。

我們血液里的酸堿度，是要靠身體的代謝和呼吸來調(diào)節(jié)保持平衡的。代謝出了問題，會(huì)引起代謝性酸中毒、代謝性堿中毒；呼吸出了問題，就引起呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，要是兩者都出了問題，那就會(huì)引起混合性的酸中毒、堿中毒了。

呼吸對(duì)于正常酸堿度的維持，是保持血液中一定量的二氧化碳。二氧化碳呼不出去，血液里多了，會(huì)引起呼吸性酸中毒；呼出去多了，血液里少了，就會(huì)引起呼吸性堿中毒了。

二氧化碳這種氣體，彌散能力比氧強(qiáng)。所以咱們一呼氣，二氧化碳很快就跑出去了。正常情況下，咱們的呼吸是有頻率的，每分鐘12～20次。如果呼吸過快，就會(huì)比較淺，這樣氧氣沒吸入多少，二氧化碳倒是很快就散出去了。

很多原因可以引起呼吸過快、導(dǎo)致呼吸性堿中毒的。像缺氧的時(shí)候、一些肺部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或者一些藥物，甚至呼吸機(jī)使用不當(dāng)，再有就是我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢砸姷降模襁@兩位患者的情況，因?yàn)榫袂榫w異常、緊張焦慮、生氣、憤怒等引起來的，這時(shí)候的胸悶，并不是缺氧，而呼吸異常加快，過度換氣，就使得二氧化碳呼出過多，呼吸性堿中毒了！要說本來身體里的呼吸和代謝可以互相調(diào)節(jié)，可需要個(gè)時(shí)間過程啊。

堿中毒的時(shí)候，血液里的離子就會(huì)不正常，內(nèi)分泌激素也會(huì)改變，神經(jīng)、肌肉都會(huì)受影響，興奮性增高，所以身體的感覺、肌肉收縮都會(huì)出問題。就容易出現(xiàn)頭暈，四肢和口唇周圍的感覺異常，像口周發(fā)麻、手腳發(fā)麻，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)抽搐、甚至意識(shí)障礙。

遇到這種“呼吸性堿中毒”發(fā)作時(shí)怎么辦？

不要緊張。有時(shí)候旁觀者看到這種情況，會(huì)覺得很緊張。可這時(shí)候，患者本身是很緊張的，而且這種患者比較敏感，要是旁邊的人也緊張、或說點(diǎn)兒啥，患者就會(huì)受到暗示，更緊張了，癥狀就會(huì)加重。

好好安撫患者，教他（她）放松，做緩慢的深呼吸：深吸氣-憋住氣-慢慢地呼出去，然后重復(fù)再來。這樣，患者的呼吸頻率降下來了，二氧化碳呼出去少了，呼吸性堿中毒就糾正了，患者的癥狀也就消失了。

要是患者特別激動(dòng)、不配合，可以用紙袋或者用紙卷成個(gè)錐桶，扣住患者口鼻，不用完全扣死，這樣患者會(huì)重復(fù)吸入自己呼出去的二氧化碳，也可以糾正呼吸性堿中毒。

啥病都要預(yù)防為主。對(duì)于患者來說，“修身養(yǎng)性”，遇事保持心態(tài)平和、控制情緒很重要。

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