從體制內到體制外

2025年2月1日農歷正月初四，從今天起我將以記敘文的形式，給大家分享我從大學畢業至今的從醫經歷及診療經驗，也希望通過這個形式能讓年輕人少走彎路，結交更多的朋友。

2008年6月30日我從廣西中醫學院中醫兒科專業畢業，還沒有拿到畢業證，家里就傳來了我母親去世的消息。母親是2007年9月開始生病，直到去世，那時我請假回家了一段時間，和父親輪流照顧生病的母親，母親在彌留之際，用微弱的聲音對我說：“我沒有什么遺憾的，你可憐，我還沒有給你帶娃呢！”這句話每當我想起，早已淚流滿面。

每當畢業臨近，我相信是每一個畢業生最繁忙的時候，我們那個時候，由于大量的擴招，會傳來很多負面的消息，例如：我還沒去上研究生，就會有人說別說碩士了，博士現在都很難找到工作。有人說現在市中醫院和省中醫院都要北中醫的畢業生，普通學校的都不要。有人說現在西醫都很難找工作，更別說中醫了，現在中醫都沒人要。我還在上本科的時候，就連我們學校的老師都給我們講一些負面的故事，例如：原來某縣醫院是要我們學校的實習生了，現在不要了，咱們學校去年有實習生，在人家急診科實習，來了急診患者，人都快不行了，咱們實習生卻一邊一個手不緊不慢地再給患者號脈。這些話會在無形中給我們心里暗示，會認為自己根本找不到工作。我畢業時由于母親生病，只參加了一場招聘會，還是學校舉辦的，簡歷也就只投了一份，就是現在的西安某三甲醫院，也許是上天眷顧，也許是醫院發展需要碩士以上的醫生，也許和學兒科有關，因為那時候還是很缺兒科醫生的，當天投簡歷，隔天就通知我上午面試，下午就簽入職，我和我愛人都沒有太猶豫就都簽了，醫院承諾入陜西省事業編制。回到母親的病房，母親第一句話就問我：你是不是找到了醫院的工作？我回答：是。母親點了點頭，似乎懸著的心落下了。很多人以為我們家是中醫世家，找工作應當很容易，其實和大家一樣，我們沒有托關系找人，就是自己找了這么一個像樣的工作。在以前的文章中我曾經寫過，為什么畢業后沒有直接求職于省市中醫醫院，因為我的導師梁文旺教授，他告訴我要想搞好中醫，必須要有三到五年的西醫做底。我們當時無論是省中醫院還是市中醫院都沒有病房，陜西中醫學院附屬醫院又在咸陽，這也是我一開始選擇西醫醫院的原因。

在這里一工作就工作了整整6年，剛開始工作時是非常艱難的，基本工資只有770元，扣完三金是685元，那時還需要父親的資助，后來有了獎金，也就慢慢改善了。工作之初什么疾病都會接觸，那時一個人值班管一整個病房，包括了新生兒、兒科和產房，還有夜間10點后的急診，現在想想和超人一樣。新生兒的發展從輸血漿到靜脈高營養，從新生兒黃疸的照藍光，輸茵梔黃注射液，到茵梔黃注射液禁用，再到后來的換血療法，從有人陪護到無人陪護，新生兒的發展在那時是最快的，進展也是最多的。直到2011年新生兒科和兒科徹底分家，我也選擇了我熱愛的兒科，在做住院醫師時，創下了一個月收住院患兒104人，出住院患兒112人的記錄，2012年升主治醫師后，確定了自己專業方向是呼吸哮喘專業，期間和科室醫生一起到西安交通大學第二附屬醫院哮喘門診間斷學習。隨著醫院學科的發展，重癥患者越來越多，我將重點放在重癥方向，向北京兒童醫院發出了進修申請，很快收到了錄取通知書，至今仍保存。但因為我女兒剛出生，最終選擇了西安兒童醫院重癥醫學科進修學習。來到2013年，科室的重癥患者持續增多，我也進入了隨時待命狀態。自己的狀態卻越來越差，現在QQ的說說中仍記錄著晚上紅牛加咖啡，夜間凌晨到清晨8點，連續接診72人后雙手發抖的情景。同年我萌生了辭職的想法，給研究生導師梁文旺老師打了電話，老師同意了我辭職的想法，說西醫到這個程度就可以了，可以開始向中醫發展了。于是我工作后第一次拿著自己的簡歷前往陜西省中醫醫院，遞上簡歷，并介紹自己我外公是誰，我舅舅是誰，都是咱們醫院的，我的導師是廣西的梁文旺教授和咱們陜西省人民醫院的焦富勇教授，我希望從事中醫工作。對方邊翻看我的簡歷邊用陜西話說：“你就是個西醫么，你是這，簡歷我留下了，等咱有病房了，我聯系你……“。（至今沒有病房）。2014年，我的同學萬醫生，突然給我打電話說：我們主任讓我問你，你來我們醫院不？因為醫院要遷北郊，需要有急診經驗和搶救經驗的醫生。這個橄欖枝拋來的有些意外，我同學萬醫生是市中醫醫院的醫生，我幾乎沒有猶豫的同意了。當然，這次從省公立帶編制醫院辭職，還是付出了一些經濟代價，因為進修歸來后服務醫院未滿時限。

2014年6月27日，我開始了我的中醫之路，中醫傳承之路，那時市中醫醫院還在大差市，門診只開了兩個，一個是專家門診，一個是普通門診，普通門診患者很少，有時幾乎是沒有患者，我的第一個門診2014年9月27日下午就是我人生第一個零蛋也是唯一的一個零蛋門診。那時對我比較震撼的是兩個景觀，一個是上班經過門診大廳，掛號窗口還沒有上班，已經有很多老人拿著小馬扎排隊掛號，后來經過詢問才知道都是給兒媳婦掛張曉峰老師號的人，那時一直在想什么時候能夠成為像他這樣的專家；另一個就是“冬病夏治”，兒科的“冬病夏治”可以用人山人海來形容，也象征著中醫兒科的繁榮昌盛。一開始我開方子是比較簡單的，因為那時來普通門診的患者還是比較簡單的，例如肺熱咳嗽，我通常用外公的麻翹石膏湯（麻黃、生石膏、金銀花、連翹、浙貝母）。有一例患者我記憶特別深刻，孩子咳嗽已經一個多月了，舌質也不紅，嗓子也不紅，聽診也沒有問題，我給開了黃芪、防風、白術、木瓜、蜜百部、大蒜、炙甘草，也就是玉屏風散合外公的蒜瓜百草湯，三天，孩子就奇跡般的不咳了，這也給我后來開方樹立了極大的信心。當然現在遇到的患者也越來越復雜，方子這幾年大部分也就定格在了17-19味之間，也有遇到簡單的疾病，一般在3味到13味不等。我們也是條件有限，醫生休息室只有兩張床，女醫生又占了絕大多數，所以像我這樣一天門診就非常辛苦，中午沒有地方可去，醫院旁的星巴克也成了休息的最佳場所，有時在那里坐著也就睡著了。回想起來都不知道那時門診是怎么堅持下來的，因為一個人既要看病，又要維持秩序，通常小小的診室里會集中六七個患者及家屬，要知道那時最高日門診量達到了驚人的151人，從白天看到黑夜，后來有規培生后好了很多。也就在那時我給患者發過脾氣，已經累得精疲力竭，下午患者非要加號，可是已是下午四點，后面還有五十多人沒有就診。這一切的一切似乎就發生在昨天，當然也為了以后的我打下了良好的西醫及中醫基礎。

2020年9月29日我離開了我工作6年齡3個月的市中醫醫院，來送行的是進修生、規培生，還有我帶過的耳鼻喉科醫生，臨別我重復撥打了幾個電話，本也只是告別，無人接聽，至今也未收到回復……

這就是我從有編有制，到無編有制，再到無編無制，我經歷了12年零3個月，也曾被社會無情PUA，無論我們經歷什么，提升自我是最重要的，從畢業到現在，我從未中斷過學習，也以此與非名校醫學畢業生共勉，還是那句話：機會只給有準備的人！