從體制內(nèi)到體制外

2025年2月1日農(nóng)歷正月初四，從今天起我將以記敘文的形式，給大家分享我從大學(xué)畢業(yè)至今的從醫(yī)經(jīng)歷及診療經(jīng)驗(yàn)，也希望通過(guò)這個(gè)形式能讓年輕人少走彎路，結(jié)交更多的朋友。

2008年6月30日我從廣西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)兒科專業(yè)畢業(yè)，還沒(méi)有拿到畢業(yè)證，家里就傳來(lái)了我母親去世的消息。母親是2007年9月開(kāi)始生病，直到去世，那時(shí)我請(qǐng)假回家了一段時(shí)間，和父親輪流照顧生病的母親，母親在彌留之際，用微弱的聲音對(duì)我說(shuō)：“我沒(méi)有什么遺憾的，你可憐，我還沒(méi)有給你帶娃呢！”這句話每當(dāng)我想起，早已淚流滿面。

每當(dāng)畢業(yè)臨近，我相信是每一個(gè)畢業(yè)生最繁忙的時(shí)候，我們那個(gè)時(shí)候，由于大量的擴(kuò)招，會(huì)傳來(lái)很多負(fù)面的消息，例如：我還沒(méi)去上研究生，就會(huì)有人說(shuō)別說(shuō)碩士了，博士現(xiàn)在都很難找到工作。有人說(shuō)現(xiàn)在市中醫(yī)院和省中醫(yī)院都要北中醫(yī)的畢業(yè)生，普通學(xué)校的都不要。有人說(shuō)現(xiàn)在西醫(yī)都很難找工作，更別說(shuō)中醫(yī)了，現(xiàn)在中醫(yī)都沒(méi)人要。我還在上本科的時(shí)候，就連我們學(xué)校的老師都給我們講一些負(fù)面的故事，例如：原來(lái)某縣醫(yī)院是要我們學(xué)校的實(shí)習(xí)生了，現(xiàn)在不要了，咱們學(xué)校去年有實(shí)習(xí)生，在人家急診科實(shí)習(xí)，來(lái)了急診患者，人都快不行了，咱們實(shí)習(xí)生卻一邊一個(gè)手不緊不慢地再給患者號(hào)脈。這些話會(huì)在無(wú)形中給我們心里暗示，會(huì)認(rèn)為自己根本找不到工作。我畢業(yè)時(shí)由于母親生病，只參加了一場(chǎng)招聘會(huì)，還是學(xué)校舉辦的，簡(jiǎn)歷也就只投了一份，就是現(xiàn)在的西安某三甲醫(yī)院，也許是上天眷顧，也許是醫(yī)院發(fā)展需要碩士以上的醫(yī)生，也許和學(xué)兒科有關(guān)，因?yàn)槟菚r(shí)候還是很缺兒科醫(yī)生的，當(dāng)天投簡(jiǎn)歷，隔天就通知我上午面試，下午就簽入職，我和我愛(ài)人都沒(méi)有太猶豫就都簽了，醫(yī)院承諾入陜西省事業(yè)編制。回到母親的病房，母親第一句話就問(wèn)我：你是不是找到了醫(yī)院的工作？我回答：是。母親點(diǎn)了點(diǎn)頭，似乎懸著的心落下了。很多人以為我們家是中醫(yī)世家，找工作應(yīng)當(dāng)很容易，其實(shí)和大家一樣，我們沒(méi)有托關(guān)系找人，就是自己找了這么一個(gè)像樣的工作。在以前的文章中我曾經(jīng)寫過(guò)，為什么畢業(yè)后沒(méi)有直接求職于省市中醫(yī)醫(yī)院，因?yàn)槲业膶?dǎo)師梁文旺教授，他告訴我要想搞好中醫(yī)，必須要有三到五年的西醫(yī)做底。我們當(dāng)時(shí)無(wú)論是省中醫(yī)院還是市中醫(yī)院都沒(méi)有病房，陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院又在咸陽(yáng)，這也是我一開(kāi)始選擇西醫(yī)醫(yī)院的原因。

在這里一工作就工作了整整6年，剛開(kāi)始工作時(shí)是非常艱難的，基本工資只有770元，扣完三金是685元，那時(shí)還需要父親的資助，后來(lái)有了獎(jiǎng)金，也就慢慢改善了。工作之初什么疾病都會(huì)接觸，那時(shí)一個(gè)人值班管一整個(gè)病房，包括了新生兒、兒科和產(chǎn)房，還有夜間10點(diǎn)后的急診，現(xiàn)在想想和超人一樣。新生兒的發(fā)展從輸血漿到靜脈高營(yíng)養(yǎng)，從新生兒黃疸的照藍(lán)光，輸茵梔黃注射液，到茵梔黃注射液禁用，再到后來(lái)的換血療法，從有人陪護(hù)到無(wú)人陪護(hù)，新生兒的發(fā)展在那時(shí)是最快的，進(jìn)展也是最多的。直到2011年新生兒科和兒科徹底分家，我也選擇了我熱愛(ài)的兒科，在做住院醫(yī)師時(shí)，創(chuàng)下了一個(gè)月收住院患兒104人，出住院患兒112人的記錄，2012年升主治醫(yī)師后，確定了自己專業(yè)方向是呼吸哮喘專業(yè)，期間和科室醫(yī)生一起到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院哮喘門診間斷學(xué)習(xí)。隨著醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展，重癥患者越來(lái)越多，我將重點(diǎn)放在重癥方向，向北京兒童醫(yī)院發(fā)出了進(jìn)修申請(qǐng)，很快收到了錄取通知書，至今仍保存。但因?yàn)槲遗畠簞偝錾罱K選擇了西安兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。來(lái)到2013年，科室的重癥患者持續(xù)增多，我也進(jìn)入了隨時(shí)待命狀態(tài)。自己的狀態(tài)卻越來(lái)越差，現(xiàn)在QQ的說(shuō)說(shuō)中仍記錄著晚上紅牛加咖啡，夜間凌晨到清晨8點(diǎn)，連續(xù)接診72人后雙手發(fā)抖的情景。同年我萌生了辭職的想法，給研究生導(dǎo)師梁文旺老師打了電話，老師同意了我辭職的想法，說(shuō)西醫(yī)到這個(gè)程度就可以了，可以開(kāi)始向中醫(yī)發(fā)展了。于是我工作后第一次拿著自己的簡(jiǎn)歷前往陜西省中醫(yī)醫(yī)院，遞上簡(jiǎn)歷，并介紹自己我外公是誰(shuí)，我舅舅是誰(shuí)，都是咱們醫(yī)院的，我的導(dǎo)師是廣西的梁文旺教授和咱們陜西省人民醫(yī)院的焦富勇教授，我希望從事中醫(yī)工作。對(duì)方邊翻看我的簡(jiǎn)歷邊用陜西話說(shuō)：“你就是個(gè)西醫(yī)么，你是這，簡(jiǎn)歷我留下了，等咱有病房了，我聯(lián)系你……“。（至今沒(méi)有病房）。2014年，我的同學(xué)萬(wàn)醫(yī)生，突然給我打電話說(shuō)：我們主任讓我問(wèn)你，你來(lái)我們醫(yī)院不？因?yàn)獒t(yī)院要遷北郊，需要有急診經(jīng)驗(yàn)和搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。這個(gè)橄欖枝拋來(lái)的有些意外，我同學(xué)萬(wàn)醫(yī)生是市中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生，我?guī)缀鯖](méi)有猶豫的同意了。當(dāng)然，這次從省公立帶編制醫(yī)院辭職，還是付出了一些經(jīng)濟(jì)代價(jià)，因?yàn)檫M(jìn)修歸來(lái)后服務(wù)醫(yī)院未滿時(shí)限。

2014年6月27日，我開(kāi)始了我的中醫(yī)之路，中醫(yī)傳承之路，那時(shí)市中醫(yī)醫(yī)院還在大差市，門診只開(kāi)了兩個(gè)，一個(gè)是專家門診，一個(gè)是普通門診，普通門診患者很少，有時(shí)幾乎是沒(méi)有患者，我的第一個(gè)門診2014年9月27日下午就是我人生第一個(gè)零蛋也是唯一的一個(gè)零蛋門診。那時(shí)對(duì)我比較震撼的是兩個(gè)景觀，一個(gè)是上班經(jīng)過(guò)門診大廳，掛號(hào)窗口還沒(méi)有上班，已經(jīng)有很多老人拿著小馬扎排隊(duì)掛號(hào)，后來(lái)經(jīng)過(guò)詢問(wèn)才知道都是給兒媳婦掛張曉峰老師號(hào)的人，那時(shí)一直在想什么時(shí)候能夠成為像他這樣的專家；另一個(gè)就是“冬病夏治”，兒科的“冬病夏治”可以用人山人海來(lái)形容，也象征著中醫(yī)兒科的繁榮昌盛。一開(kāi)始我開(kāi)方子是比較簡(jiǎn)單的，因?yàn)槟菚r(shí)來(lái)普通門診的患者還是比較簡(jiǎn)單的，例如肺熱咳嗽，我通常用外公的麻翹石膏湯（麻黃、生石膏、金銀花、連翹、浙貝母）。有一例患者我記憶特別深刻，孩子咳嗽已經(jīng)一個(gè)多月了，舌質(zhì)也不紅，嗓子也不紅，聽(tīng)診也沒(méi)有問(wèn)題，我給開(kāi)了黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、木瓜、蜜百部、大蒜、炙甘草，也就是玉屏風(fēng)散合外公的蒜瓜百草湯，三天，孩子就奇跡般的不咳了，這也給我后來(lái)開(kāi)方樹(shù)立了極大的信心。當(dāng)然現(xiàn)在遇到的患者也越來(lái)越復(fù)雜，方子這幾年大部分也就定格在了17-19味之間，也有遇到簡(jiǎn)單的疾病，一般在3味到13味不等。我們也是條件有限，醫(yī)生休息室只有兩張床，女醫(yī)生又占了絕大多數(shù)，所以像我這樣一天門診就非常辛苦，中午沒(méi)有地方可去，醫(yī)院旁的星巴克也成了休息的最佳場(chǎng)所，有時(shí)在那里坐著也就睡著了。回想起來(lái)都不知道那時(shí)門診是怎么堅(jiān)持下來(lái)的，因?yàn)橐粋€(gè)人既要看病，又要維持秩序，通常小小的診室里會(huì)集中六七個(gè)患者及家屬，要知道那時(shí)最高日門診量達(dá)到了驚人的151人，從白天看到黑夜，后來(lái)有規(guī)培生后好了很多。也就在那時(shí)我給患者發(fā)過(guò)脾氣，已經(jīng)累得精疲力竭，下午患者非要加號(hào)，可是已是下午四點(diǎn)，后面還有五十多人沒(méi)有就診。這一切的一切似乎就發(fā)生在昨天，當(dāng)然也為了以后的我打下了良好的西醫(yī)及中醫(yī)基礎(chǔ)。

2020年9月29日我離開(kāi)了我工作6年齡3個(gè)月的市中醫(yī)醫(yī)院，來(lái)送行的是進(jìn)修生、規(guī)培生，還有我?guī)н^(guò)的耳鼻喉科醫(yī)生，臨別我重復(fù)撥打了幾個(gè)電話，本也只是告別，無(wú)人接聽(tīng)，至今也未收到回復(fù)……

這就是我從有編有制，到無(wú)編有制，再到無(wú)編無(wú)制，我經(jīng)歷了12年零3個(gè)月，也曾被社會(huì)無(wú)情PUA，無(wú)論我們經(jīng)歷什么，提升自我是最重要的，從畢業(yè)到現(xiàn)在，我從未中斷過(guò)學(xué)習(xí)，也以此與非名校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生共勉，還是那句話：機(jī)會(huì)只給有準(zhǔn)備的人！