北京
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又到了吃楊梅的季節。
今天有新聞報道稱，臺州一位大叔病情危重，要做“血透”。他基本每天吃下一斤多，從6月初開始，已經連續吃了20來天。結果忽然渾身乏力，雙腿都抬不起來，去醫院檢查發現他血鉀7.24mmol/L，已經超過6.2mmol/L的危急值；已達到尿毒癥期，且又合并高鉀血癥，病情屬于危重階段了。
高鉀血癥是怎么回事？吃楊梅真的會導致高鉀血癥？還能放心吃楊梅嗎？
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高鉀血癥是怎么回事？
高鉀血癥是指血液中鉀離子的濃度異常升高。正常情況下，鉀是身體內維持正常細胞功能所必需的電解質之一。然而，當鉀的攝入過多或排泄能力受損時，血液中的鉀濃度可能升高，導致高鉀血癥。
高鉀血癥在總人群的患病率約為 2%～3%。一項中國高鉀血癥流行病學研究顯示，中國門診患者高鉀血癥患病率為 3.86%，其中 CKD 患者高鉀血癥的患病率高達 22.89%
高鉀血癥可以由多種因素引起，包括：
■腎功能不全：腎臟是排除體內多余鉀離子的主要機制之一。當腎功能受損，無法有效排出鉀離子時，鉀離子在血液中積累，導致高鉀血癥。
■某些藥物：某些藥物或治療方法可能干擾或抑制鉀離子的正常排泄。例如，利尿劑（如螺內酯）、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、非甾體抗炎藥等可能影響腎臟對鉀離子的排泄。
■細胞破壞：細胞破壞會釋放細胞內的鉀離子。這種情況可以在創傷、燒傷、組織壞死、酸中毒、溶血性貧血等情況下發生。
■高鉀飲食：食物中富含鉀的食物攝入過多，尤其是對于腎功能不全的人群，可能導致高鉀血癥。富含鉀的食物包括香蕉、土豆、西蘭花等。
■內分泌失調：某些內分泌失調病癥，如腎上腺皮質功能減退、酮癥酸中毒等，可能導致高鉀血癥。
■高鉀血癥的遺傳性疾病：少見的一些遺傳性疾病，如遺傳性高鉀血癥（Familial Hyperkalemia）等，會導致體內鉀離子的正常調節受損。
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吃楊梅會導致高鉀血癥？
食物中的鉀含量因種類而異，而楊梅的鉀含量并不算很高。一般來說，對于健康人群，適量食用楊梅通常不會導致高鉀血癥。
但是，如果已經患有腎功能損害、慢性腎臟疾病、腎上腺皮質功能減退等疾病，或者正在服用某些藥物（如利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等），就需要更加謹慎控制鉀的攝入量。
關鍵點在此。圖片來自：微博
這個新聞報道中的林先生【自己既往有糖尿病史，并且腎功能不好，平時也不注意監測相關指標，最近突然出現乏力才來就診。】這才是關鍵。
實際上，正常人攝入富含鉀的食物通常不會引起高鉀血癥，但是慢性腎臟病患者由于腎功能受損排鉀能力下降，容易出現高鉀血癥。
所以，正常人吃楊梅不用太擔心啦。比如按照膳食寶塔，每天吃200-350克，是不用擔心的。
每天吃一斤，我是不推薦的哈，本身它的糖分也比較多，多吃不利于血糖控制，還容易長胖，最關鍵的是——還會增加花銷。
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楊梅生蟲，還能吃嗎？
很多人可能都看到過楊梅里鉆出一條小白蟲的圖片、視頻，不少人都會覺得很惡心，就不敢吃了。
我前幾天就發現我媽買的楊梅放冰箱里后來爬出了好多蟲子……
自己拍的。買的楊梅也看到小白蟲了。
其實，這種小白蟲是果蠅的幼蟲，雖然說它也會加速楊梅的腐敗，但人吃進身體里是完全沒有問題的，還能補充一點蛋白質。
首先，這個小白蟲跟蒼蠅其實是不一樣的。
很多人看到小白蟲就會聯想到蒼蠅、蛆，然后引申到廁所……越想越覺得惡心。
其實，這種小白蟲是果蠅的幼蟲，它從蟲卵到長成幼蟲的過程都是在楊梅果實里的，還是很干凈的，而且，小白蟲本身也比較愛干凈，基本沒有接觸過其他的細菌。
另外，果蠅的生存溫度通常在是35-36℃左右，如果超過曾溫度很快就會死去。也就是說，這些幼蟲被你吃下去之后，在37℃的體溫中根本活不久。即便它活著到達了胃里，也會被胃酸殺死。所以，從食用角度，它其實并不會有什么安全問題哈。
當然，如果你仍然覺得惡心、有心理陰影，可以先用鹽水把楊梅泡10分鐘左右，果蠅幼蟲會自己浮出。再用干凈的水沖一遍，就能放心吃楊梅了。
再退之，如果還是覺得難以接受，那就丟了吧。吃美食本來是為了讓自己身心愉悅，何苦為難自己？！
參考資料
[1] 邊佳明 左力 趙厚宇 韓旭. 中國門診患者高鉀血癥分布及診療現狀的流行病學研究[J]. 中國血液凈化, 2020, 19(11): 726-729.
[2]中國維持性血液透析患者高鉀血癥管理指南工作組. 中國維持性血液透析患者高鉀血癥管理指南[J]. 中國血液凈化, 2022, 21(增刊): 1-16.
[3]中華醫學會腎臟病學分會專家組. 中國慢性腎臟病患者血鉀管理實踐專家共識[J]. 中華腎臟病雜志, 2020, 36(10): 781-792. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20200721-00139.
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