心臟病發(fā)作家人開車送醫(yī)，途中意識喪失去世！再話兩個“120”

醫(yī)生一直在科普，心臟病或者疑似心臟病發(fā)作，一定要呼叫120去醫(yī)院。可這事兒還沒有深入人心。總有自行開車送醫(yī)院、在路上出事的。

前些天看到一條報道，2月18日到24日，一周時間內(nèi)，河北3名民警在工作崗位上突發(fā)疾病去世。這當(dāng)然是很不幸的事，說明警察隊伍的慢病防治、健康保健也需要加強(qiáng)。尤其看到其中一位民警的搶救經(jīng)過，更是覺得遺憾。因此還是應(yīng)當(dāng)再科普、強(qiáng)調(diào)一下，心臟病搶救的兩個“120”。

這位民警發(fā)病時胸悶出汗，為了不影響單位工作，拒絕同事送院，聯(lián)系妻子來單位接送醫(yī)院，結(jié)果在送院途中意識喪失，搶救無效去世，距發(fā)病126分鐘，醫(yī)院初診為心源性猝死。

心臟病發(fā)病，或者雖不知道是心臟病、但疑似心臟病，一定要記住“2個120”。及時撥打120急救電話，爭取在120分鐘內(nèi)開通堵塞的血管（急性心肌梗死，有兩個“120”很重要，您知道嗎？）。

心臟病急救為什么要呼叫120？

因為120急救車就是流動的“CCU”——冠心病監(jiān)護(hù)單元。

心臟病發(fā)病時，尤其急性心肌梗死的早期，心肌細(xì)胞由于缺血壞死，心電活動是非常不穩(wěn)定的。稍有刺激，情緒波動、輕微活動，甚至他人搬動，就有可能誘發(fā)嚴(yán)重的惡性心律失常，發(fā)生室顫，心臟隨時有停跳的風(fēng)險。而120急救車就是流動的“CCU”，車上有醫(yī)生有護(hù)士，有多種急救器材、藥品，一旦患者病情變化，就可以及時在車上開展心肺復(fù)蘇搶救。這樣，轉(zhuǎn)院途中的安全系數(shù)就大大增加了。急性心梗轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)意外，急救醫(yī)生經(jīng)常可以遇到。我們在院前急救時，也曾遇到再發(fā)心梗患者在轉(zhuǎn)院途中發(fā)作心室顫動、心跳驟停，當(dāng)時緊急路邊停車，經(jīng)過心臟按壓、電除顫后轉(zhuǎn)復(fù)，繼續(xù)安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治成功出院的。

胸悶伴有出汗，要警惕冠心病發(fā)作。有人會說，發(fā)病時不知道就是冠心病。可以不知道是冠心病，但一定要警惕冠心病，不明原因的胸痛先按冠心病處理。因為冠心病急癥最危險，按照最危險的疾病搶救是最安全的措施。

患者發(fā)病時胸悶出汗，已經(jīng)提示了心臟病的可能，想著要去醫(yī)院，自己的感覺也不會好。要知道，冠心病心絞痛不一定就是“疼痛”。胸部的憋悶、壓迫，有些是患者難以表述的不適，胸悶伴有出汗，更是提示了病情的嚴(yán)重，在急性心梗胸悶胸痛的伴隨癥狀中，出汗、大汗最為常見。

而心臟病的患者出現(xiàn)突然的意識喪失，那大概率的是心跳驟停。這樣的情況，及時的心肺復(fù)蘇搶救最重要，否則，隨著心跳停止時間延長，搶救成功的希望也就失去了。

這些處置和搶救，都是私家車上無法完成的（萬幸，女子心跳驟停在醫(yī)院停車場獲救！胸痛就醫(yī)這三件事不要做錯）。

爭取在120分鐘內(nèi)開通冠狀動脈，挽救心肌、挽救生命

對于冠心病急癥的患者，盡早開通冠脈，是挽救心肌、挽救生命的措施，因為心臟是推動全身血液循環(huán)的泵，心跳停止，泵血停止，循環(huán)停止，生命也就終止了。而心肌持續(xù)缺血20分鐘之后，心肌細(xì)胞就可以發(fā)生壞死，隨著缺血時間延長，心肌壞死的面積就會擴(kuò)大，壞死會從心內(nèi)膜向心外膜進(jìn)展，直到全層心肌全部壞死。壞死的心肌不會收縮，心功能就降低了，壞死的心肌容易心律失常；壞死的心肌還容易破裂、容易長血栓，各種風(fēng)險。

所以，最好的辦法是及時開通冠狀動脈恢復(fù)供血。按照我國的急救要求，如果預(yù)計能在120分鐘（2小時）內(nèi)到達(dá)醫(yī)院開展冠脈介入治療（造影、球囊擴(kuò)張、放支架）的，那就直接去做；如果預(yù)計不行，或者沒有條件做介入治療，應(yīng)該靜脈溶栓治療。現(xiàn)在全國在縣級醫(yī)院都開展胸痛中心的建設(shè)，這些急救都是可以完成的。

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