CHIVA是治療下肢靜脈曲張的最好方法嗎？有哪些缺點？

CHIVA手術(shù)是所有微創(chuàng)手術(shù)中對人體創(chuàng)傷最小的，痛苦也最小，由張強醫(yī)生于2011年首次引入中國。2017年初張強醫(yī)生集團正式宣布用CHIVA全面替代其他方法。

CHIVA是法語Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的簡稱，該治療理念由法國醫(yī)生Franceschi創(chuàng)立。CHIVA手術(shù)一反過去的破壞性、廢棄性手術(shù)原理，通過超聲對靜脈血流動力進行詳盡的分析，從源頭上對異常的進行血流動力學進行糾正。

超聲血流動力學評估

CHIVA的優(yōu)點非常明顯：（1）保留了人體的靜脈主干及網(wǎng)絡(luò)，減少創(chuàng)傷，并可作為未來其他疾病所需的血管移植材料；（2）微量的局部麻醉就可以進行，病人術(shù)后即可以下地行走，無需住院觀察；（3）保留了絕大部分靜脈的引流功能，避免其他手術(shù)可能存在的神經(jīng)、淋巴回流的損傷問題。2015年Cochrane發(fā)布結(jié)果，CHIVA手術(shù)的復發(fā)率明顯低于其他傳統(tǒng)破壞性手術(shù)，而治療效果和體驗更好。

從張強醫(yī)生集團5000多例的CHIVA治療結(jié)果來看，復發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)，患者滿意度高達96.6%，并發(fā)癥發(fā)生率極低。因為摒棄了傳統(tǒng)上盲目的破壞性手術(shù)，CHIVA通過血流動力學評估技術(shù)來找源頭處理，成為人類歷史上靜脈曲張治療理念上的里程碑，徹底顛覆了傳統(tǒng)破壞性手術(shù)的治療思路。

CHIVA專家朱筱吟在國際會議上介紹中國經(jīng)驗

盡管CHIVA在治療靜脈曲張方面具有不可比擬的優(yōu)勢，但仍然存在以下缺點：（1）需要醫(yī)生掌握規(guī)范的超聲血流動力學評估技術(shù)，評估耗時至少20分鐘以上。（2）理論體系復雜，培訓周期長，技術(shù)水平差異大。（3）每位醫(yī)生門診必須配備超聲設(shè)備，成本高。（4）費用不能使用醫(yī)保，對患者的經(jīng)濟承受能力有一定的要求。

CHIVA面臨的其它挑戰(zhàn)還有：個別醫(yī)生為撈私活，以不規(guī)范的技術(shù)（如分段結(jié)扎等）來冒充CHIVA招攬患者，造成患者利益損害。同樣，個別沒有經(jīng)過CHIVA系統(tǒng)訓練的醫(yī)生，也會給患者傳遞錯誤的信息。與所有醫(yī)學新技術(shù)一樣，CHIVA同樣會遭遇某些利益集團的排擠和詆毀。

總之，CHIVA是目前最為科學和理性的治療靜脈曲張方法，但仍然會受到某些特定因素的影響（比如醫(yī)生不足、需要自費等），所以并不能覆蓋到所有靜脈曲張患者。

針對全球正規(guī)CHIVA醫(yī)生稀缺、市場上出現(xiàn)假冒CHIVA的現(xiàn)象，國際知名醫(yī)學認證機構(gòu)INTELEOS聯(lián)合張強醫(yī)生集團于2021年組織各國靜脈病專家開啟全球CHIVA認證和培訓項目。這有望改變目前醫(yī)生資源不足的狀況。