心跳驟停！禍起冰西瓜

炎炎夏日，吃塊冰西瓜降溫解渴，豈不爽歪歪？

沒病的人可以，高血壓、冠心病、心功能不好的的人，可得當心了。

說個病例。

夏天，在科里值二線。晚飯后，天還沒黑，急診收進來一位患者。

70多歲的老人，冠心病、慢性腎功能不全。早先為了冠脈放支架，還是在血透保障下做的，這次怎么了？

急性左心衰！

原來，也就是半個多小時前，因為天熱，患者晚飯后吃了三塊冰鎮西瓜。沒想到，西瓜下肚，心臟病就犯了。心絞痛發作，接著就是喘憋、不能平臥，急性左心衰了。

入住病房，給病人吸上氧，扎上靜脈針，接上心電監護，我和值班醫生趕緊去把臨時醫囑用藥開出來，又回到病房。

前后不過5分鐘的時間。剛回到病床邊，就見病人突然屏氣，面色紫紺，意識馬上就喪失了，心電監護儀上顯示室顫。

心跳驟停了！

室顫屬于心跳驟停的一種類型。因為心室的心肌各自胡亂收縮，形不成合力，心臟不能射血，就是停跳了。

好在是在搶救室，各種搶救器材齊全，立即開始搶救。值班醫生心臟按壓，護士靜脈給藥，放上面罩讓陪人幫著“捏皮球”，球囊輔助呼吸，我拖過除顫儀電擊除顫。兩輪電除顫之后，患者自主心律恢復，意識也清醒了。后續就是繼續抗心衰、抗缺血治療。

分析一下，老人雖然原有冠心病、腎功能不全，但最近病情一直平穩，為什么突然犯病了？

禍起冰西瓜！

寒冷刺激，是可以引起血管強烈收縮的。冰西瓜，就能起到這樣的刺激作用。

有一個試驗，叫做“冷加壓試驗”。就是讓患者把手放入4℃冰水里，看遇冷后血壓升高的反應。因為受到寒冷刺激，血管就會收縮，原發性高血壓的人血壓升高最明顯。

冠心病人，冠狀動脈粥樣硬化。病變的冠狀動脈，遇冷后比正常的血管更容易強烈收縮——痙攣。痙攣的血管就會狹窄、閉塞，心肌就會缺血，嚴重時會發生梗死。所以，有些冠脈病變不那么嚴重的患者可以因為嚴重的冠脈痙攣而發生心絞痛、心肌梗死的。

冰冷刺激加上病變的冠脈，痙攣了，心絞痛就發生了。

缺血的心肌功能就會障礙。心肌缺血的部位多了、面積大了，就會影響心臟的功能，況且這個心臟原本就是有慢性缺血的心臟。

冰西瓜帶入過量的水。西瓜是含水量多的水果，近80%都是水分。三塊西瓜的水分在胃里就可以快速吸收入血。血液里的水分多了，血管里的容量高了，心臟的負荷就重了。又是飯后。

冷刺激全身血管收縮，血壓升高，心臟負擔也會加重。

原本缺血衰弱的心臟遇上加重的負荷，不堪重負，就衰了。

缺血的心肌、衰竭的心臟，心電就會出問題。出個心律失常并不少見，惡性的，像室速（室性心動過速）、室顫（心室顫動），心跳就會驟停。

好在是醫院內發病，搶救室發病，醫生護士目擊下發病，可以及時搶救，若是在院外，就懸了。

所以，心血管病人，夏日解暑也不建議吃冷飲，對心血管的刺激太強，我們還遇到過吃根冰棍就房顫了的病人。室內空調不宜開得太低，尤其室內外溫差大的時候要當心。心功能不好的患者，一次飲水量也不宜太多，100到200毫升，少量多次，還要量出為入。