300多一盒的“流感神藥”瑪巴洛沙韋，真的值得吃么？

近期，多地流感高發。據中國疾控中心最新數據，目前流感病毒陽性率持續上升，其中99%以上為甲流。

甲流來勢洶洶，除了流感經典藥物奧司他韋，另一種藥物“瑪巴洛沙韋”也被搶斷了貨。

據中國經濟網消息，目前，瑪巴洛沙韋有藥房定價高達300元一盒。對此，該藥房的工作人員稱：“這個藥賣得很好，其他很多地方都斷貨了，所以賣得偏貴。”

電商平臺售價

紅星新聞記者走訪成都部分藥店后發現，該藥品價格最高已達到450元以上。相比瑪巴洛沙韋醫保談判后的醫保支付價222.36元/盒，價格翻了1倍左右。

瑪巴洛沙韋獲批上市僅八個月就被納入國家醫保藥品目錄，在醫保談判前零售價為498元/（20毫克*2片/盒），醫保談判后的醫保支付價為222.36元/盒，單片售價超100元。

1、瑪巴洛沙韋真這么牛？

“全病程只需要服用一次”、“一頓就退燒”、“很快就緩解癥狀了”，網友說得越來越神，也讓瑪巴洛沙韋被冠上新一代“流感神藥”之名。

瑪巴洛沙韋又稱為“速福達”，它是通過抑制病毒基因轉錄所需特異性酶的活性，從根源抑制病毒復制，發揮抗流感病毒作用。

與傳統的流感藥物奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋最大的優勢是——方便、副作用小。

一般情況下，服用奧司他韋需要連續5天，每天2片。而瑪巴洛沙韋是一次用藥，即患者在流感癥狀出現后48小時內，僅需服用一次便可緩解癥狀，極大地提高了患者的便利性和依從性。

在副作用方面，瑪巴洛沙韋不良反應通常較少，主要包括輕微的惡心、腹瀉、頭痛等，與安慰劑組的差異不顯著，所引起的惡心和嘔吐不良反應發生率顯著低于奧司他韋。

在療效方面，奧司他韋和瑪巴洛沙韋均可用于治療甲流和乙流感染。瑪巴洛沙韋III期臨床研究結果顯示，瑪巴洛沙韋與奧司他韋在緩解流感癥狀的時間上相當，但在治療乙型流感時，瑪巴洛沙韋的效果更優，癥狀改善時間較奧司他韋縮短27.1小時。

也正是基于以上原因， 使得瑪巴洛沙韋成為比奧司他韋更受歡迎的流感藥。

2、在面對流感時，更應該選擇瑪巴洛沙韋么？

其實，不同人群的選擇不同。

瑪巴洛沙韋目前只批準用于5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人。奧司他韋膠囊劑和顆粒劑適用年齡為1歲以上兒童及成人，干混懸劑的適用年齡更小，14天以上的新生兒即可使用。

也就是說，如果是成年人，癥狀不是特別嚴重，發病時間也在用藥的“黃金期”內，兩種藥都可以考慮。要是低齡兒童得了流感，奧司他韋更加合適，因為它在兒童中的使用經驗更豐富。

此外，由于臨床數據缺乏，目前不建議妊娠和哺乳媽媽使用瑪巴洛沙韋，更推薦奧司他韋。

對于那些不太方便多次服藥，或者對藥物胃腸道反應比較敏感的人來說，瑪巴洛沙韋可能是個不錯的選擇。

目前，奧司他韋已經進入醫保目錄且納入集采，價格相對較低，如果在醫院購買， 部分品牌的奧司他韋售價可能只需20元，而瑪巴洛沙韋醫保談判價為222.36元/盒。從經濟性角度考慮，奧司他韋也更為合適。

3、瑪巴洛沙韋可以用于流感預防么？

有些人說，奧司他韋可以用于流感預防，那是不是吃瑪巴洛沙韋也可以預防流感呢？

目前，瑪巴洛沙韋在中國獲批用于流感治療，但暫未獲批用于流感的暴露后預防，而奧司他韋獲批用于12歲及以上人群流感的暴露后預防（連續服用10天）。

因此，不建議大家自行使用瑪巴洛沙韋來預防流感。

最后，甲流是自限性疾病，免疫功能正常的患者在一周左右可以痊愈。但是對于免疫力低下人群，如老人、兒童、孕婦、有基礎病的人群，在感染甲流后，出現重癥的風險更大。因此，無論是奧司他韋還是瑪巴洛沙韋，建議最好在流感發病后48小時“黃金自救時間”內服用，越早用藥效果越好。如果發病超過48小時，服用藥物也依然有效。此外，上述藥物均屬于處方藥，應在醫生指導下使用。因此，即使確診甲流，也不建議患者自己盲目用藥。

參考文獻

1、“流感神藥”瑪巴洛沙韋真這么神？走訪7家藥店僅1家有貨 醫生：孕婦不建議使用

http://m.digipub.cc/dy/article/JL8KR3GJ051492T3.html

2、99%以上為甲流！奧司他韋、瑪巴洛沙韋有何區別？如何用？

http://m.digipub.cc/dy/article/JL73E0JH0514R9OJ.html

3、Hayden FG，Sugaya N，Hirotsu N，et al． Baloxavir Marboxil forUncomplicated Influenza in Adults and Adolescents[J]．N Engl J Med，2018，379( 10) : 913-923．

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