眼卒中不是單純眼病，而是腦卒中的預(yù)警信號(hào)

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 毛圓圓）“全身動(dòng)脈硬化、血栓形成、血管狹窄，病變堵塞腦血管會(huì)引發(fā)腦卒中，堵塞眼底血管則會(huì)誘發(fā)眼卒中。”浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）眼卒中中心執(zhí)行主任馬健告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端·眼健康頻道，眼卒中和腦卒中屬于同源血管疾病，往往是全身腦血管病變的眼部首發(fā)預(yù)警。一旦發(fā)生眼卒中，后續(xù)罹患腦梗、腦出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高，必須高度警惕。

眼卒中，也就是大眾常說(shuō)的 “眼中風(fēng)”，臨床主要分為兩大類(lèi)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞與視網(wǎng)膜靜脈阻塞。其中，動(dòng)脈型眼卒中預(yù)后極差，致盲風(fēng)險(xiǎn)極高，黃金救治窗口極短，若錯(cuò)失最佳急救時(shí)機(jī)，視網(wǎng)膜損傷將不可逆，視力很難恢復(fù)。

動(dòng)脈型眼卒中多由血栓堵塞眼底動(dòng)脈所致，會(huì)造成視網(wǎng)膜瞬間缺血缺氧，起病急驟，短時(shí)間內(nèi)便可造成永久性視力損傷；而靜脈型眼卒中，以眼底靜脈回流不暢、淤血出血為主要特征，屬于眼部微循環(huán)淤堵病變，雖然也會(huì)出現(xiàn)不同程度視力下降，但很少完全失明。只要及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范干預(yù)，多數(shù)患者視力能夠有效穩(wěn)定下來(lái)，部分人群還可實(shí)現(xiàn)一定程度改善。

浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）眼卒中中心執(zhí)行主任馬健

“察覺(jué)眼卒中相關(guān)癥狀，一定要第一時(shí)間就醫(yī)干預(yù)。”馬健主任提醒，眼卒中典型特征為單眼突發(fā)、無(wú)疼痛感的急劇視力下降。由于部分患者早期癥狀會(huì)短暫緩解，很多人誤以為可以自行痊愈，進(jìn)而拖延就診，最終造成不可逆的視力損害。而確診了眼卒中（尤其是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞），不僅要盡早就醫(yī)搶救，還需盡早同步篩查腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

“眼卒中因大眾認(rèn)知不足、急癥救治門(mén)檻高、重癥預(yù)后不佳等原因，已成為亟待重視的高發(fā)血管類(lèi)急癥。”馬健主任說(shuō)。

針對(duì)這一現(xiàn)狀，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院已陸續(xù)搭建多學(xué)科協(xié)同的眼卒中中心。據(jù)馬健主任介紹，其所在的浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）眼卒中中心專(zhuān)為眼卒中患者開(kāi)通急救綠色通道，整合眼科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、、心內(nèi)科、放射科、超聲科等多學(xué)科醫(yī)療力量，在開(kāi)展眼部緊急救治的同時(shí)全面排查對(duì)側(cè)眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄、心源性栓塞等腦卒中高危因素。

“救治時(shí)機(jī)，直接決定眼卒中患者的視力預(yù)后。”馬健主任介紹，患者若在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)抵達(dá)醫(yī)院，將由神經(jīng)內(nèi)科牽頭快速會(huì)診，6小時(shí)內(nèi)完成綜合評(píng)估與對(duì)癥用藥；針對(duì)發(fā)病4.5小時(shí)至7天的超時(shí)間窗患者，中心可開(kāi)展視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈插管溶栓術(shù)，突破傳統(tǒng)救治時(shí)限限制，最大程度挽救視功能，提升患者康復(fù)概率。