(人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 毛圓圓)“全身動(dòng)脈硬化、血栓形成、血管狹窄,病變堵塞腦血管會(huì)引發(fā)腦卒中,堵塞眼底血管則會(huì)誘發(fā)眼卒中。”浙江大學(xué)眼科醫(yī)院(浙大二院眼科中心)眼卒中中心執(zhí)行主任馬健告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端·眼健康頻道,眼卒中和腦卒中屬于同源血管疾病,往往是全身腦血管病變的眼部首發(fā)預(yù)警。一旦發(fā)生眼卒中,后續(xù)罹患腦梗、腦出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高,必須高度警惕。
眼卒中,也就是大眾常說(shuō)的 “眼中風(fēng)”,臨床主要分為兩大類(lèi):視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞與視網(wǎng)膜靜脈阻塞。其中,動(dòng)脈型眼卒中預(yù)后極差,致盲風(fēng)險(xiǎn)極高,黃金救治窗口極短,若錯(cuò)失最佳急救時(shí)機(jī),視網(wǎng)膜損傷將不可逆,視力很難恢復(fù)。
動(dòng)脈型眼卒中多由血栓堵塞眼底動(dòng)脈所致,會(huì)造成視網(wǎng)膜瞬間缺血缺氧,起病急驟,短時(shí)間內(nèi)便可造成永久性視力損傷;而靜脈型眼卒中,以眼底靜脈回流不暢、淤血出血為主要特征,屬于眼部微循環(huán)淤堵病變,雖然也會(huì)出現(xiàn)不同程度視力下降,但很少完全失明。只要及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范干預(yù),多數(shù)患者視力能夠有效穩(wěn)定下來(lái),部分人群還可實(shí)現(xiàn)一定程度改善。
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浙江大學(xué)眼科醫(yī)院(浙大二院眼科中心)眼卒中中心執(zhí)行主任馬健
“察覺(jué)眼卒中相關(guān)癥狀,一定要第一時(shí)間就醫(yī)干預(yù)。”馬健主任提醒,眼卒中典型特征為單眼突發(fā)、無(wú)疼痛感的急劇視力下降。由于部分患者早期癥狀會(huì)短暫緩解,很多人誤以為可以自行痊愈,進(jìn)而拖延就診,最終造成不可逆的視力損害。而確診了眼卒中(尤其是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞),不僅要盡早就醫(yī)搶救,還需盡早同步篩查腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
“眼卒中因大眾認(rèn)知不足、急癥救治門(mén)檻高、重癥預(yù)后不佳等原因,已成為亟待重視的高發(fā)血管類(lèi)急癥。”馬健主任說(shuō)。
針對(duì)這一現(xiàn)狀,國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院已陸續(xù)搭建多學(xué)科協(xié)同的眼卒中中心。據(jù)馬健主任介紹,其所在的浙江大學(xué)眼科醫(yī)院(浙大二院眼科中心)眼卒中中心專(zhuān)為眼卒中患者開(kāi)通急救綠色通道,整合眼科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、、心內(nèi)科、放射科、超聲科等多學(xué)科醫(yī)療力量,在開(kāi)展眼部緊急救治的同時(shí)全面排查對(duì)側(cè)眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄、心源性栓塞等腦卒中高危因素。
“救治時(shí)機(jī),直接決定眼卒中患者的視力預(yù)后。”馬健主任介紹,患者若在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)抵達(dá)醫(yī)院,將由神經(jīng)內(nèi)科牽頭快速會(huì)診,6小時(shí)內(nèi)完成綜合評(píng)估與對(duì)癥用藥;針對(duì)發(fā)病4.5小時(shí)至7天的超時(shí)間窗患者,中心可開(kāi)展視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈插管溶栓術(shù),突破傳統(tǒng)救治時(shí)限限制,最大程度挽救視功能,提升患者康復(fù)概率。
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