6歲男孩夜間打鼾，醫(yī)生見到影像報告驚了：“雙胞胎兄弟”殘留在咽喉……

臺州

6歲男童的喉嚨里長了一枚雞蛋大小的腫瘤，而這顆腫瘤竟然可能是孩子沒有生長成型的雙胞胎兄弟？！

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院就接診了這樣一位患兒，當(dāng)時門診醫(yī)生見到影像報告也是一驚，趕緊把專家叫來診斷，孩子當(dāng)場被收治入院。這到底是怎么回事，孩子的情況又如何了呢？

來自安徽的6歲男童小亮（化名），因夜間打鼾就診查出咽旁長有巨大腫瘤，因腫瘤體積巨大、緊鄰頸部重要血管、嚴重壓迫氣道，手術(shù)難度與風(fēng)險極高，小亮一家遂轉(zhuǎn)往上海求治。

近日，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科氣道團隊，在多學(xué)科緊密協(xié)作下，采用經(jīng)口腔咽壁切開+內(nèi)鏡輔助微創(chuàng)技術(shù)，為小亮順利完整切除咽旁巨大畸胎瘤，實現(xiàn)兒童極罕見頭頸腫瘤與復(fù)雜氣道疾病診療領(lǐng)域的又一突破。2026年4月24日，術(shù)后恢復(fù)順利的小亮康復(fù)出院。

據(jù)悉，小亮近期因出現(xiàn)夜間打鼾、進行性呼吸困難等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，影像學(xué)檢查提示咽旁存在巨大占位，情況危重。4月16日，小亮一家前往復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院求醫(yī)。

據(jù)小亮母親劉女士稱，小亮最近半年打呼嚕，還越來越厲害，一天比一天響 ，拍他或讓他側(cè)著睡都沒用。小亮挑食，不吃肉，喜歡吃面條稀飯這些軟的。

接診后，綜合前期檢查及患兒家長自述病情，復(fù)旦兒科專家團隊高度重視氣道梗阻風(fēng)險，立即啟動復(fù)雜氣道疾病綠色通道，完善增強CT及磁共振檢查，明確小亮所患的腫瘤約7×3.5×3厘米，猶如“拳頭”般大小。

專家表示，該腫瘤緊鄰頸內(nèi)動靜脈并將血管明顯向外推移，腫瘤向咽喉腔內(nèi)隆起，占據(jù)大部分口咽及下咽腔，嚴重壓迫聲門，隨時可能發(fā)生窒息。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任陳超表示：“我們可以看出它有脂肪，有軟骨，這是一對雙胞胎，一個是我們正常的人發(fā)育成的人，另外一個他可能殘留在這個咽旁間隙里面，就發(fā)育成了這樣的一個畸胎瘤。”

“6歲男孩的口咽腔大概在8公分左右，這個孩子的腫瘤已經(jīng)高達6公分多，整個氣道已經(jīng)完全被這個膨大的腫瘤占據(jù)了，只有一條黑顏色的線，這是它透氣的空間，再讓它繼續(xù)膨脹下來，它首先出現(xiàn)的一個癥狀應(yīng)該是呼吸道的梗阻窒息，會出現(xiàn)窒息致死的可能。”陳超說。

鑒于病情危重、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，耳鼻咽喉頭頸外科副主任陳超立即聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科的專家開展多學(xué)科評估與術(shù)前討論，制定經(jīng)口微創(chuàng)、精準(zhǔn)安全的個體化手術(shù)方案。因手術(shù)風(fēng)險極高，為了避免術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，救治團隊同時制定了詳盡的備選手術(shù)方案。

4月17日，在做好充分準(zhǔn)備后，小亮被推進手術(shù)室。耳鼻咽喉頭頸外科主刀專家陳超團隊在精準(zhǔn)解剖、全程保護血管神經(jīng)的前提下，采用經(jīng)口腔咽壁切開聯(lián)合內(nèi)鏡輔助技術(shù)，歷時近3小時順利、完整切除巨大腫瘤。術(shù)后，患兒轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進行監(jiān)護，平穩(wěn)度過水腫期與感染關(guān)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，于20日順利轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。

專家表示，兒童咽旁巨大畸胎瘤臨床極其罕見，多發(fā)生于腹腔及生殖相關(guān)部位，發(fā)生于咽喉部的案例國內(nèi)外均鮮有報道。本例腫瘤體積巨大、緊貼頸部大血管、嚴重阻塞氣道，屬于極高難度、高風(fēng)險的兒童復(fù)雜氣道病例，小亮的成功救治，充分體現(xiàn)了復(fù)旦兒科在兒童罕見頭頸腫瘤、復(fù)雜氣道疾病領(lǐng)域的頂尖診療實力，更為全球同類極罕見病例的臨床診治提供了可復(fù)制、可推廣的實踐經(jīng)驗，具有重要的行業(yè)指導(dǎo)意義與臨床價值。

來源：新民晚報、新聞坊

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