膝蓋疼就得換關節？別急著“一刀切”！保膝治療：不換“整間房”，只修“破損處”

不少中老年朋友都有這樣的困擾：平時買菜、散步、帶孫子，甚至上下樓梯，膝蓋一動就鉆心地疼，腿慢慢變成了O型腿，吃藥、理療、貼膏藥反反復復，總不見好。一去醫院，聽到“關節磨損嚴重”“不行就換關節”，心里又怕又慌。

瀟湘晨報記者從中南大學湘雅三醫院骨科了解到，前不久門診，一位60多歲的長沙患者，膝蓋內側疼了五六年，走路一瘸一拐，對關節置換手術十分抵觸。醫生介紹，像這樣單間室磨損、還沒到膝關節整體病變的程度，完全不必“一刀切”更換整個關節。保膝治療，正是在保留自身關節的前提下，精準解決疼痛、矯正腿型，恢復正常行走，讓大家不再畏懼手術。

膝關節是人體最大、最負重的關節，也是日常活動中最易受損的關節。立足湖南本土，受潮濕陰冷的氣候環境、中老年人群長期勞作、肥胖率偏高、下蹲爬樓等生活習慣的影響，我省膝骨關節炎防控形勢更為嚴峻，省內 45 歲以上中老年人患病率高達 22.7%，農村及偏遠地區患病率更是達到 25.1%，很多患者因忽視早期干預，最終發展為關節畸形、行走困難，嚴重影響日常生活。作為國家醫學中心保膝聯盟核心成員、湖南省保膝學組牽頭單位，中南大學湘雅三醫院骨科為大家通俗解讀保膝治療，為大家守住膝關節健康

一、什么是保膝治療？

很多人一聽到膝蓋疼痛、軟骨磨損，就誤以為只能做全膝關節置換。而保膝治療，核心原則就是 “能修不換、精準施治、保留原生”，針對膝骨關節炎不同病變階段，通過微創、保守、精準修復等方式，只處理受損的關節部位，完整保留膝關節自身的軟骨、韌帶、骨骼等正常組織，簡單來說：全膝置換是把整間 “壞房子” 推倒重建，而保膝手術是針對性修補破損的地方，最大程度保留原生關節的結構和功能，術后恢復更快、關節活動度更好、生活體驗更佳。

二、哪些人適合保膝治療？

結合最新臨床指南與湖南患者發病特點，這幾類人群是保膝治療的重點對象：一是早中期膝骨關節炎患者，膝蓋單側疼痛、上下樓 / 下蹲時疼痛加重，關節無明顯畸形，軟骨僅局部磨損；二是伴有 “羅圈腿”“X 型腿” 的患者，下肢力線異常導致關節單側負重過大，加速軟骨磨損；三是 65 歲以下、有運動需求的中青年患者，希望保留原生關節，避免過早置換；四是肥胖、長期從事體力勞動、反復膝關節損傷的高危人群，需早期階梯化保膝干預，阻斷病情進展。

三、保膝治療有哪些方法？

保膝治療遵循階梯化、個體化原則，根據病情輕重選擇對應方案，精準適配每一位患者：

1. 基礎保守保膝：適用于早期患者，以生活方式干預 + 康復訓練為主，控制體重、避免久蹲、爬樓、爬山等損傷動作，強化股四頭肌鍛煉，配合藥物、理療、關節腔注射等，緩解疼痛、延緩軟骨磨損；

2. 微創修復保膝：適用于中期患者，通過關節鏡微創清理、半月板修復、軟骨修復等手術，創傷小、恢復快，修復受損關節組織；

3. 精準矯形與部分置換：適用于中晚期患者，通過脛骨高位截骨術矯正下肢力線，或是單髁置換術，僅替換磨損的單個關節間室，保留全部韌帶和健康組織，術后即可下地行走。

膝蓋無小事，保膝要趁早。膝骨關節炎早篩查、早干預、規范治療，才能避免病情加重、遠離關節置換。如果您出現膝關節疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，及時到骨科專科就診，選擇科學保膝方案，留住原生關節，樂享無痛行走的健康生活。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員張文秀

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