中國疾病預防控制中心沈洪兵院士團隊在《柳葉刀-區域健康(西太平洋)》(The Lancet Regional Health - Western Pacific)發表最新研究。
結果顯示,1990年至2023年間,中國癌癥過早死亡率從13.11%顯著下降至6.66%,年均下降幅度為1.93%。
撰文丨燕小六
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近日 ,《柳葉刀 - 區域健康(西太平洋)》發表 中國疾控中心 沈洪兵院士團隊的 系統性研究 。
結果顯示: 1990年,中國癌癥相關過早死亡率為13.11%,到2023年降至6.66% ,年均下降幅度為1.93%。
研究完整 呈現30余年間、各個省份、30-69歲人群中29種癌癥過早死亡率的整體變遷趨勢 , 為癌癥防治提供了長期、可靠、覆蓋全國的循證依據與決策參考。
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全國各省份早死率均下降
據《柳葉刀》子刊最新文章,全國各省份早死率均下降 。
胃癌、食管癌、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤是近幾十年來,我國過早死亡率下降速度最快的癌種。宮頸癌、肝癌等早死率也出現明顯下降。
對這些癌種來說, 它們大多 有 較 成熟的一級預防或早期篩查策略。
比如, 受益于 越來越廣泛的內鏡 篩查和幽門螺桿菌防治 ,胃癌的早發現、早治療率在提升 ; 鼻咽癌高發區積極開展EB病毒相關檢測; 乙肝疫苗全面覆蓋 后, 肝癌 發生率等得到進一步控制 ……
也有少數 癌種的過早死亡率 不降反升 , 多發性骨髓瘤是 前述 研究中 , 唯一 一個早死率呈 上升趨勢的癌種 。
值得注意的是, 胰腺癌在男性群體中同樣逆勢 增長 , 尤以華北、東北、西北地區顯著 。
胰腺癌 總體5年生存率通常不足10% ,缺乏有效 的 早篩手段, “ 發現即晚期 ” 的困境 在 短期內難以突破。
還有一個細節頗耐人尋味 : 乳腺癌在男女兩性中 , 走 向 完全相反的曲線。
女性乳腺癌早死率持續下降 ,但 男性乳腺癌早死率在多數地區呈上升趨勢。 后者是目前存有較多研究 空白的領域,病因、治療和預后均有大量未解問題。
肺癌相關數據也 值得關注 。 2023年, 我國 肺癌 過早死亡率為 1.97%,是第二名胃癌 ( 0.98% ) 的整整兩倍,高居所有癌種榜首 ,約造成35萬例死亡 。
其中, 男 、女 性肺癌早死率 分別為 2.88% 、1.05% ,占男 、女 性全部癌癥相關早死 數 的30.31% 和2 3.40%。 其成因復雜,包括 龐大的吸煙人口基數 等。
地區之間存在差異
除了 癌種分化 , 地區和性別 等 維度上的 差異值得關注 。
先看性別。2023年,全國男性癌癥早死率 為 8.95%, 是 女性 ( 4.32% )的兩倍有余 。
這一差距貫穿所有地區,在東北尤為突出 。 東北男性 的癌癥 早死率10.55%,女性 則是 5.86%。吸煙率高、有害飲酒率高、職業暴露風險高、主動就醫意識低——這四個 “ 男性特征 ” ,精準解釋了這道性別鴻溝的成因。
從達標前景來看,性別差距同樣懸殊。
《柳葉刀》子刊 研究預測, 我國女性胃癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌、膀胱癌、白血病和子宮頸癌的早死率等,有望 在2030年 達成“可持續發展目標”。
但對男性來說,肺癌早死率AAPC必須比歷史趨勢快3.74倍,才可能達成2030目標。 換句話說,在這場抗癌 戰役 中,男性整體落后女性不止一個身位。
再看地區。2023年 , 男性 癌癥過早死亡 率最高的五個省份 是 黑龍江(11.44%)、重慶(11.15%)、四川(10.49%)、遼寧(10.26%)、山東(10.00%)。
女性最高的五個省份 則是 黑龍江(6.63%)、吉林(5.63%)、遼寧(5.44%)、新疆(5.37%)、內蒙古(4.98%) 。
《柳葉刀》子刊文章 給出 一組 對比 數據:在 黑龍江與香港 地區 之間,男性 癌癥 早死率相差1.98倍,女性相差2.41倍。
這種地理集中并非偶然。東北三省的高負擔 ,和 吸煙飲酒率偏高的生活方式傳統、經濟發展相對滯后帶來的醫療資源不均、以及低劑量CT等篩查手段覆蓋率偏低 ,都有關系 。
相比之下, 癌癥早死率 下降最快的湖北( AAPC -2.89%)、上海(-2.75%)和香港 地區 (-2.71%),無一例外都是醫療基礎設施完善、早篩體系健全的地區。
我們 還 需要做什么 ?
世界衛生組織(WHO)將降低過早死亡率,視作慢性病防控的關鍵指標。中國《“健康中國2030”規劃綱要》也明確,到2030年將重大慢性病過早死亡率較2015年下降30%。
這是因為,癌癥已成為我國的主要死因之一。2022年中國癌癥新發病例約482萬,死亡約257萬。根據前述《柳葉刀》子刊 研究 ,我們 在癌癥防控領域仍有可提升的空間 。
聚焦到不同癌癥, 分化 可能更嚴重 。
男性 肺癌要達成 早死率下降的2030 目標,需要以歷史下降速度的3.74倍推進。 而 胰腺癌、腎癌、多發性骨髓瘤等缺乏有效早篩手段的癌種 ,其早死率 可能將繼續上升。
對此 ,研究團隊 給出一系列建議 。 包括 擴大低劑量CT肺癌篩查覆蓋是 壓低 肺癌早死率 的 最直接路徑 。 此外, 控煙依然是治本之策 。
對于胰腺癌、多發性骨髓瘤等 早死率還在 上升 的 癌種,需要在基礎研究和早期識別上加大投入。
在地區層面, 我國北方等 高負擔地區需要更多資源傾斜,尤其是癌癥早篩體系建設和基層腫瘤診療能力提升 。
實際上, 男性在幾乎所有維度上均處于更不利的位置 , 針對 他們 的精準干預 ,如 控煙激勵、篩查動員、就醫引導 等 力度仍顯不足。
例如, 男性吸煙率 已 從2007年的58.4%降至2018年的50.8%, 但整體 進展 仍 有限,距真正的拐點還 有一定距離 。
總體而言,接下來, 要 進一步 整合公共衛生、醫療系統、社會保障資源 等 ,推動 癌癥的 綜合防控 。
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參考文獻:
[1]Boya Zhang , et al. Benchmarking progress in cause-specific cancers in China: a nationwide analysis of premature mortality from 1990 to 2023. The Lancet Regional Health - Western Pacific . Volume 68,101795,March 2026. doi:10.1016/j.lanwpc.2025.101795
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