分院紀實丨開腹還是微創(chuàng)？患者一句期盼，瑞金醫(yī)生們這樣做

3月上旬的一個夜晚，無錫市新吳區(qū)的萬先生在家中飽餐后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，右上腹劇烈脹痛。起初他以為是“吃壞了肚子”，自行服藥后癥狀卻愈發(fā)加重，家人發(fā)現(xiàn)他的皮膚和眼睛也開始發(fā)黃。情況緊急，家人立刻將他送往瑞金醫(yī)院無錫分院急診。

醫(yī)生迅速評估，萬先生被診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，這是一種由膽總管結石堵塞膽管引發(fā)的嚴重感染，隨時可能發(fā)展為感染性休克，危及生命。當務之急是立即解除膽道梗阻。考慮到微創(chuàng)優(yōu)勢，醫(yī)生首選了內鏡下ERCP取石，然而術中卻發(fā)現(xiàn)萬先生的十二指腸存在一個巨大的憩室，膽管開口位置極為刁鉆，反復嘗試插管均告失敗，微創(chuàng)取石的路徑被堵死。

面對突發(fā)狀況，手術團隊立即與家屬溝通，告知情況危急，建議轉為傳統(tǒng)的開腹手術，以最快的速度取出結石、解除梗阻。然而，萬先生的家屬在了解風險后，表達了強烈的愿望：“我們知道病情很危險，但選擇來瑞金，就是沖著你們微創(chuàng)技術好。在保證安全的前提下，能不能再爭取一下微創(chuàng)手術？”

家屬的信任與期盼，讓分院團隊深感責任重大。由于病情進展快，需急診腹腔鏡膽道手術，操作難度及風險較高，無錫分院立即啟動總院—分院急診手術聯(lián)動機制，同步上傳病史、檢驗、影像資料，申請普外科專家緊急支援。深夜22:30，嘉定院區(qū)普外科李軍醫(yī)生迅速抵達分院，與分院普外科、麻醉科、手術室團隊共同評估，確定急診腹腔鏡膽囊切除+膽道鏡經膽囊管/膽總管切開探查取石+T管引流術方案。

無錫分院副院長、普外科主任李佑與李軍醫(yī)生默契配合，通過腹腔鏡精準探查，再借助膽道鏡經膽囊管或切開膽總管，成功找到了“罪魁禍首”——膽總管結石，并將其完整取出，最后放置T管引流。整個手術僅耗時約85分鐘，出血極少，成功在解除致命梗阻的同時，將手術創(chuàng)傷降到了最低。

術后，萬先生在無錫分院普外科病房得到了與嘉定院區(qū)醫(yī)護團隊的聯(lián)合精心管理。得益于微創(chuàng)手術的優(yōu)勢，萬先生恢復神速：術后第一天，腹痛和黃疸就明顯緩解，體溫恢復正常，肝功能也顯著改善。一個月后復查，一切正常，即將拔除T管，徹底回歸正常生活。

通過總院與分院的一體化布局和緊急聯(lián)動機制，優(yōu)質的醫(yī)療資源不再是遙不可及的“遠方”，而是觸手可及的“身邊”。當深夜的急危重癥遇上復雜的微創(chuàng)需求，分院不再是“孤島”，而是整個瑞金醫(yī)療網絡中的一個高效節(jié)點。這種無縫銜接的聯(lián)動布局，讓患者在無錫就能享受到與上海同質的頂尖技術，真正實現(xiàn)了“大病不出市，急癥有良醫(yī)”，將瑞金醫(yī)院的溫度與醫(yī)術，實實在在地送到了百姓的家門口。

供 稿丨無錫分院

文 編丨溫兆琦