“我不像個院長,更像個會計,每天都在算計著衛生院怎么活下去。”
華北一家鄉鎮衛生院院長望著門診收入報表,無奈地說出這句話。全院28名職工,五險一金加上水電費等硬性支出,一年要70萬元。“
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每天一睜眼,2000元就沒了。今天總收入1萬元出頭,利潤1000元左右,離保本還差幾百元。”
這句“每天一睜眼,兩千塊就沒了”,近日登上熱搜,戳中了無數基層醫療從業者的痛點,也讓公眾得以一窺鄉鎮衛生院真實的生存狀態。
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鄉鎮衛生院是滿足億萬農村居民健康需求的重要陣地。近年來,我國鄉鎮醫療服務能力總體提升,部分機構已具備二級醫院水平。
在寧夏同心縣下馬關分院,63歲的尿毒癥患者馬進祥再也不用每周3天、凌晨5點起床去縣里做透析。“這里離我們村就3公里,透析完還能回家吃上手搟面。”
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在河南蘭考縣考城衛生院,CT室、DR室、彩超心電室一應俱全,服務能力已升級到二級醫療機構水平。新疆吐魯番三堡鄉衛生院通過全民體檢,發揮著慢性病防控“不可替代的哨點作用”。
然而,光鮮的另一面,是許多衛生院在生存線上掙扎的殘酷現實。
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山東青島一名鄉鎮衛生院院長坦言,2025年平均一個月虧10萬元,“有限的資金都被用來保工資,藥品和耗材的錢都先欠著。”
在湖南攸縣,一場調研顯示,截至2023年底,全縣27個鄉鎮衛生院負債總額上億元,人均債務逾10萬元,負債覆蓋率達90%以上。
剖析鄉鎮衛生院的困境,根源集中在三個維度。
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一是“錢袋子”緊。 自負盈虧的衛生院,既要支付人員工資、水電、設備維護等固定成本,又要應對醫保控費帶來的收入壓力。
二是“人”留不住。 基層工作條件差、收入低、職稱晉升難,大城市的“虹吸效應”讓人才不斷流失。
三是“管”有漏洞。 河南開封一鄉鎮衛生院被曝工作人員上班時間化妝、看視頻,患者等報告超時一小時無人問津。
事件登上熱搜后,網友評論既有心疼,也有建言。
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“基層醫生太不容易了,拿著賣白菜的錢,操著賣白粉的心。”“既要馬兒跑,又要馬兒不吃草,怎么留得住人?”不少網友對基層醫務人員的處境表示同情。
也有網友一針見血:“缺錢是真,但管理渙散也是真。不能光喊‘強基層’,得真金白銀投下去,真刀真槍改起來。”
還有網友提出建設性意見:“支持醫療資源下沉,專家定期到鄉鎮坐診、帶教,讓老百姓在家門口就能看好病。”
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