愛(ài)·醫(yī)保 | 參保人必看！藥品追溯碼怎么掃？新規(guī)+舉報(bào)全指南

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，醫(yī)保基金安全關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系廣大群眾的切身利益。近年來(lái)，部分不法分子通過(guò)串換藥品、倒賣(mài)“回流藥”等非法手段牟利，這些違規(guī)行為不僅影響用藥安全，更直接侵害醫(yī)保基金，威脅每一位參保人的權(quán)益。

本期視頻以情景對(duì)話形式，演示如何使用藥品追溯碼辨別藥品真?zhèn)巍⒎婪丁盎亓魉帯保⒔榻B掃碼查詢的具體方法。

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也提醒大家日常購(gòu)藥牢記“六要六不要”，避免被不法分子利用。

▲一要有碼。建議醫(yī)保購(gòu)藥者只買(mǎi)包裝上有追溯碼的藥，不要買(mǎi)沒(méi)有追溯碼的藥，以及追溯碼被撕掉或者損毀的藥。

▲二要掃碼。要在結(jié)算藥款時(shí)看著售藥人員掃這小盒藥的追溯碼，不要讓他或她掃其他藥品的追溯碼。

▲三要小票。要堅(jiān)持索取小票，不要丟掉維護(hù)合法權(quán)益的證據(jù)。

▲四要驗(yàn)碼。要養(yǎng)成驗(yàn)碼的好習(xí)慣，不要當(dāng)回流藥的接盤(pán)俠。

▲五要索賠。發(fā)現(xiàn)賣(mài)給自己的是回流藥，一定要立即舉報(bào)，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益，不要縱容違法違規(guī)行為。

▲六要?dú)Тa。藥物服用完畢后，請(qǐng)妥善處置空藥盒，建議您把藥盒撕開(kāi)，特別要確保空藥盒上的追溯碼撕毀，不要讓別有用心的犯罪分子繼續(xù)盜用空藥盒和追溯碼。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第7號(hào)）正式施行

2026年4月1日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第7號(hào)）正式施行，藥品追溯碼被納入醫(yī)保基金監(jiān)管核心條款，成為守護(hù)“救命錢(qián)”和用藥安全的關(guān)鍵防線。

《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，個(gè)人將醫(yī)保基金已支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行轉(zhuǎn)賣(mài)的，可以認(rèn)定屬于轉(zhuǎn)賣(mài)藥品行為。個(gè)人在享受醫(yī)保待遇期間，超出治療疾病所需的合理數(shù)量、范圍，購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并轉(zhuǎn)賣(mài)，可以認(rèn)定存在以騙保為目的。此外，實(shí)施細(xì)則明確，藥品追溯碼可以作為醫(yī)保部門(mén)執(zhí)法取證的依據(jù)。個(gè)人若參與倒賣(mài)醫(yī)保“回流藥”，將被暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重者將被追究刑事責(zé)任。

《實(shí)施細(xì)則》的施行，標(biāo)志著醫(yī)保監(jiān)管進(jìn)入精準(zhǔn)化、穿透式新階段。每一次掃碼，都是對(duì)騙保行為的監(jiān)督；每一次核驗(yàn)，都是對(duì)自身權(quán)益和公共利益的保護(hù)。歡迎社會(huì)各界和廣大干部群眾積極反映騙保或非法購(gòu)銷(xiāo)醫(yī)保“回流藥”等問(wèn)題線索，山東省各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)將依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益，對(duì)反映的問(wèn)題線索認(rèn)真進(jìn)行核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金違規(guī)違法問(wèn)題依規(guī)依紀(jì)依法進(jìn)行處理。

山東省各級(jí)受理單位及聯(lián)系方式

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（部分文字內(nèi)容來(lái)源于國(guó)家醫(yī)保局，視頻來(lái)源于上海市醫(yī)保局）

來(lái)源：山東省醫(yī)療保障局