不痛不癢，結(jié)果查出腸癌？福建醫(yī)生：每年接診超一萬例！年輕人中招都有這些通病→

“別覺得年輕就沒事，

40歲以后的人群

都建議做一次胃腸鏡檢查。”

“高齡或晚期≠沒救了，辦法還很多。”

4月15日，

在福建衛(wèi)生報

全國腫瘤防治宣傳周的直播中，

來自福建省腫瘤醫(yī)院

大腸癌診治中心的專家們發(fā)出呼吁。

本場直播邀請到了福建省腫瘤醫(yī)院大腸癌診治中心副主任、大腸外科副主任、主任醫(yī)師卓長華，胃腸腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師趙珅，消化內(nèi)鏡中心負責人副主任醫(yī)師黃賀。

三位專家組成臨時多學科團隊（MDT）診療小組，分別從外科、內(nèi)科、內(nèi)鏡三個維度，全方位解讀大腸癌防治要點，破解大眾常見的認知誤區(qū)，傳遞科學的腸道健康管理理念。

（點擊圖片觀看直播回放）

截至目前，本場直播在各平臺觀看人數(shù)超28萬人次。

大腸癌年輕化 ，警惕早期信號

“年輕人的大腸癌發(fā)病率真的在升高嗎？”直播伊始，主持人就問出了網(wǎng)友們最關(guān)心的問題。

對此，卓長華給出了肯定答案：大腸癌不是老年病。他介紹，全球每年新發(fā)大腸癌約200萬例，中國占50萬例，在過去二三十年里，50歲以下的早發(fā)型結(jié)直腸癌發(fā)病率持續(xù)上升，中國的情況尤為明顯。

卓長華表示，年輕人腸癌高發(fā)，主要與三大因素有關(guān)：

一是生活方式改變，久坐、少運動、飲食油膩、經(jīng)常熬夜；

二是部分患者有家族史或遺傳病史；

三是早篩意識提高，更多早期病例被發(fā)現(xiàn)。

針對“沒便血、沒腹痛就不會得腸癌”的常見誤區(qū)，卓長華明確糾正：“早期腸癌幾乎沒有癥狀，只有腫瘤長大到堵塞腸腔，或糞便摩擦引起腫瘤出血，才會出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀，因此即使沒有這些癥狀，到了40歲左右，也要做一次胃腸鏡體檢。”

當然，若出現(xiàn)便血、排便次數(shù)增多、大便習慣改變等情況，無論年齡大小，都要及時篩查。

體檢腫瘤標志物正常，不代表沒有腸癌

針對網(wǎng)友關(guān)注的“腫瘤標志物正常是不是就代表沒有腸癌”這一問題，趙珅表示：正常≠排除腫瘤，需結(jié)合臨床綜合判斷。腫瘤細胞具有異質(zhì)性，部分腸癌患者，即便病情進展，腫瘤指標也不會異常。腫瘤標志物僅為輔助參考指標，存在假陰性、假陽性。

想要排查腸道病變，結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標準，單純依靠抽血查腫瘤標志物判斷腸道是否健康，極易漏診早期病變。

胃腸鏡檢查不要怕，復查也有時間表

直播中，腸鏡篩查是網(wǎng)友們最關(guān)心的話題。

針對大家對腸鏡的常見顧慮。黃賀表示，現(xiàn)在腸道準備不再麻煩，目前瀉藥的品種及使用方法已優(yōu)化，部分只需檢查當天提前4小時服用，前一晚可正常休息；目前80%以上的患者都選擇無痛模式，短效麻醉藥物安全可靠，有專業(yè)麻醉醫(yī)生全程監(jiān)護，無需擔心對腦部造成影響；即使是有高血壓、冠心病的患者，經(jīng)麻醉師專業(yè)評估后也可安全進行。

△黃賀副主任醫(yī)師

關(guān)于復查的頻度，黃賀強調(diào)：腸鏡結(jié)果正常，通常建議5年左右復查；若發(fā)現(xiàn)良性息肉并切除，可根據(jù)息肉大小、數(shù)量和病理類型，1-3年復查一次：1-2個息肉可每3年復查，3-10個需每2年復查，超過10個則需每年復查；炎癥性腸病患者的復查間隔需結(jié)合具體的病情和控制情況，3個月到2年不等復查一次。

多學科協(xié)作診療+臨床研究，中晚期患者也有新希望

除了早篩和誤區(qū)解讀，專家們還圍繞不同分期的結(jié)直腸癌的治療規(guī)范和研究新進展，進行了詳細講解，給中晚期腸癌患者帶來了新希望。

卓長華重點講解了低位直腸癌的治療，他分享了一個典型案例：一名35歲的患者于2025年在外院確診為超低位直腸癌，被告知需切除肛門。之后來省腫瘤醫(yī)院，經(jīng)規(guī)范新輔助放化療后，腫瘤顯著退縮，多次腸鏡及病理檢查未見癌細胞殘留，不做手術(shù)，成功地保住了肛門。

趙珅解釋了什么是綜合治療，其涵蓋放療、化療、免疫治療、靶向治療等多種治療方式及其組合方案。

當前，內(nèi)科治療模式已發(fā)生重要轉(zhuǎn)變，從過去的統(tǒng)一方案走向個體化治療。治療前需結(jié)合患者的分子病理類型、腫瘤位置，選擇合適的靶向藥物，實現(xiàn)精準治療。

對于dMMR或MSI-H型患者，單用PD-1抑制劑或聯(lián)用抗CTLA-4抑制劑等免疫治療，部分患者的腫瘤會退縮直至消失，無需放化療或手術(shù)。

針對腸癌肝轉(zhuǎn)移這一熱點問題，卓長華和趙珅共同強調(diào)“腸癌肝轉(zhuǎn)移并非絕癥”。初次就診的腸癌患者中，約25%-30%可合并肝轉(zhuǎn)移，但這類患者的預后要比胰腺癌、肺癌等腫瘤肝轉(zhuǎn)移的好，通過化療聯(lián)合靶向、免疫藥物等轉(zhuǎn)化治療，可讓原本無法切除的肝轉(zhuǎn)移瘤達到可切除狀態(tài)，其生存預后等同于中期腸癌。

對于80-90歲的高齡腸癌患者，卓長華指出，如果不進行治療，腸癌進展會導致腸道梗阻、出血和穿孔等問題。

全面而專業(yè)的術(shù)前評估、家屬的支持和信任、手術(shù)麻醉護理團隊的多學科協(xié)助，加上合適的手術(shù)方式（如切除腫瘤或做腸造口），可以保障他們的手術(shù)安全、延長生命和提高生活質(zhì)量。

此外，臨床試驗也為晚期腸癌患者帶來了希望。省腫瘤醫(yī)院每年開展幾百項臨床研究，涉及靶向藥、ADC藥物、CAR-T免疫細胞治療等，符合條件的患者可咨詢?nèi)虢M。

福建省腫瘤醫(yī)院大腸癌診治中心：多學科協(xié)同，精準守護腸道健康

本次直播的三位專家均來自福建省腫瘤醫(yī)院大腸癌診治中心，該中心成立于2023年9月，是福建省腫瘤醫(yī)院與復旦大學腫瘤醫(yī)院共建國家區(qū)域腫瘤中心時同步成立的，整合了大腸外科、肝外科、胃腸腫瘤內(nèi)科、腹部放療科、內(nèi)鏡中心、病理科、影像科等多個科室，實現(xiàn)多學科聯(lián)合診治患者。

該中心年收治大腸癌患者超10000例，手術(shù)量約1500臺，其中80%以上采用腹腔鏡或機器人手術(shù)等微創(chuàng)方式，在大腸癌肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移、難治性結(jié)直腸癌、放射性直腸炎及遺傳性大腸癌等方面均具有特色優(yōu)勢。

加入衛(wèi)生報腫瘤健康交流群

活動組織

主辦單位：福建衛(wèi)生報、福建日報·新福建客戶端

協(xié)辦單位：福建省腫瘤醫(yī)院

現(xiàn)在刷到我們?nèi)珣{緣分

大家記得設(shè)置星標

關(guān)注精彩內(nèi)容不迷路~

福建衛(wèi)生報全媒體記者：劉偉芳

主持人：陳香 攝影：鄭波

攝像：章立強 陳昶曄

導播：陳筱蔚

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華